医-家互联式综合护理模式对癫痫患儿康复的效果影响

周 帆，沈 丽，王 笑，刘金娥*

（徐州医科大学附属医院儿科，江苏 徐州 221000）

癫痫可见于各个年龄段，但多见于幼儿，由于幼儿的器官发育尚不完善，缺乏自我监管能力，则主要依赖于家长的管理，既往的临床护理研究显示，癫痫的护理多依赖于住院期间护理人员的照顾，而癫痫的治疗过程是较为漫长的，患儿家庭成员对其的护理工作也尤为重要[3-5]。基于此，探讨医-家互联式综合护理模式对癫痫患儿康复的效果影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年6月在我院治疗的小儿癫痫患者80例作为研究对象，其中男性患儿35例，女性患儿45例，两组患儿的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05)。纳入标准：（1）均经脑电图检查确诊为癫痫；（2）患儿年龄为1-10岁；（3）经本院伦理会允许；；（4）患儿家属签署知情同意书。排除标准：（1）严重的心脑血管疾病患儿；（2）血液系统疾病患儿；（3）其他严重器质性病变患儿。

1.2 研究方法

所有患者随机分为对照组和综合护理组，每组40例患儿，对照组患者给予常规护理模式，对患儿家长进行癫痫的常规知识教育以及正确服药方法，患儿发病时的处理方法以及常规注意事项。

综合护理组患者给予医-家互联式综合护理模式，主要涉及：（1）用药指导：医护人员可微信或电话向患儿家长告知按时按量服药的重要性，仔细讲解服药的方法及注意事项，做到定时、定量服药；（2）癫痫发作护理：每周通过电话、微信或入户随访等方式指导患儿家长，若患儿癫痫发作时，应立即将患儿转移至安全地区，头部偏向一侧，平卧躺着，并及时清除分泌物，保持患儿的呼吸道畅通，同时为避舌咬伤，可在患儿的上下臼齿之间放置少许纱布；（3）饮食指导：医护人员每周通过电话、微信或入户随访等方式指导患儿家属注意患儿的日常饮食。（4）心理指导：癫痫患儿的行为可能会与其他儿童存在一定的差异，在学习及生活中或多或少会遭受到歧视、嘲笑，甚至是欺侮，这些均会对患儿幼小的心灵产生严重的影响。随访时医护人员应当与患儿多沟通，帮助患儿疏导内心的自卑心理，最大限度地消除负面情绪，树立乐观的心态，同时耐性倾听家长的心声，并向家长讲解癫痫的成因、临床表现及药物治疗的优缺点，使家长能够正确认知癫痫，家长是孩子最重要的老师，家长若能够积极配合临床的治疗及护理工作，将大大提高患儿的康复进程。

1.3 观察指标

（1）治疗依从性[6]：完全依从：患儿能够完全按照医生的要求按时按量服用药物，同时这个治疗过程完全遵循医嘱；部分依从：偶尔不按时按量服用药物；不依从：经常不按时按量服用药物，仅在发病后服用药物。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（2）并发症发生率：注意力下降、认知功能障碍、智力损伤及沟通障碍；（3）生活质量综合评定问卷（[7]：共分为躯体功能、物质生活状态、社会功能及心理功能四个维度，每个维度满分均为100分，分数越高，提示患儿的生活质量越高；治疗依从性、并发症发生率及生活质量综合评定问卷均于护理后3个月进行评估，评估方式采取电话（微信）随访或入户随访相结合的方式进行。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 20.0统计学软件对全部数据进行统计学处理，计量资料呈正态分布的定量数据以（±s）的形式表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]的形式表示，应用x2检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗依从性的比较

综合护理组患儿的治疗依从率为37例（92.50%），对照组患儿的治疗依从率为29例（72.50%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿并发症发生率的比较

综合护理组患儿的并发症发生率为7例（17.50%），对照组患儿的治疗依从率为15例（37.50%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患儿生活质量评分比较

护理后两组患儿的生活质量评分都得到了改善，综合护理组优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

家庭护理是指将家庭作为一个整体，将癫痫患儿的疾病管理融入进家庭的日常管理中，每个家庭成员充分发挥其各自的作用，提高患儿的治疗效果[11-12]。抗癫痫药物具有多种不良反应，且幼儿的免疫能力尚未发育完全，因而在服药期间应密切监测患儿血常规、尿常规及肝肾功能等，本研究通过比较医-家互联式综合护理与传统的常规护理方法，结果显示，与常规的护理方法相比，综合护理方法能够显著提高癫痫患儿的治疗依从性，凸显出家庭管理在疾病护理中的重要作用。家长作为成年人，已经形成自己的固有观念，由于每个患儿的家长受教育程度存在差异，因而医护人员应分别对待，对于对癫痫认知严重不足、存在误区的家长应加大教育指导力度，使医-家互联式的衔接好。强化知识宣教，指导患儿多进食高纤维、高蛋白的食物，提高机体的抵抗力，同时避免情绪激动、疲劳、饱餐、饥饿、代谢紊乱等因素，均可诱发癫痫的发生。研究显示，癫痫易导致患儿出现沟通障碍、认知功能障碍，同时还会影响患儿的智力发育，本研究通过给予患儿及家长用药指导、饮食指导及心理指导等方面的护理，结果证实综合护理组患儿的并发症发生率显著低于对照组。生活质量评分使评估患癫痫疾病患儿康复进程最为重要的指标之一，本文癫痫患儿护理前生活质量评分无统计学差异，护理后，与对照组相比，综合护理组患儿的躯体功能、物质生活状态、社会功能及心理功能评分均显著升高，提示家庭护理与医院护理相结合的重要性。

表1 两组患儿并发症发生率的比较[n，（%）]

表2 两组患儿生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患儿生活质量评分比较（±s，分）

注：与对照组护理后相比，*P＜0.05

组别 例数 时间 躯体功能 物质生活状态 社会功能 心理功能综合护理组 40 护理前 64.58±5.76 65.90±4.83 60.37±4.98 64.70±5.38护理后 80.35±6.39* 85.82±6.56* 79.26±5.03* 80.47±5.12*对照组 40 护理前 64.91±7.14 65.78±6.17 61.11±6.29 65.78±7.33护理后 72.59±5.48 76.27±5.80 70.27±7.41 72.73±6.44

综上所述，医-家互联式综合护理能够提高癫痫患儿治疗依从性及生活质量，同时降低并发症的发生率。