发展性照顾护理模式应用于新生儿重症监护室护理中的效果

赵婷婷，刘蓓蓓*

（南京市妇幼保健院新生儿科，江苏 南京 210004）

近几年，随着新生儿监护室中各种生命支持技术获得了广泛应用，尽管极大的降低了早产患儿的死亡率，但其无法有效确保其生存质量[1]。而通过采取有效措施对重症监护室收治的患儿予以护理干预，则可促使其尽早脱离重症监护室，从而提升生存质量[2]。作为一种全新的新生儿护理模式，发展性照顾护理模式是以每个患儿为生命个体，其对个体差异给予了充分交流，注重环境对生长发育的影响以及患儿的行为需求[3]。本文即对发展性照顾护理模式应用于新生儿重症监护室护理中的效果做了探讨，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年12月新生儿重症监护室收治的患儿125例，将其随机分为观察组（65例）和对照组（60例）。其中，对照组男34例，女31例，胎龄为30-35w，平均胎龄为（33.2±2.4）w。观察组男32例，女28例，胎龄为30-36w，平均胎龄为（33.8±1.9）w。两组基础信息资料对比差异不显著，且P＞0.05差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采取常规护理，基于此观察组行采取发展性照顾护理模式，具体为：（1）“鸟巢”护理。即取纯棉柔软婴儿浴巾，将其成角对着包被呈“鸟巢”外形，然后放置于暖箱中预热，温度为33-34摄氏度，之后放入患儿，将其颈部下方或肩部用以软枕垫起，屈曲位摆放四肢。预热温度根据患儿胎龄和体重做适当调整，注意防止其发生呼吸暂停、体温波动等。（2）体位护理。患儿采取俯卧位时，可利于伸直器官，可促使潮气量和动态肺顺应提升，可加强肺功能，降低起到阻力，提升动脉血氧分压，减少胃排空时间，进而改善肠胃功能。协助患儿采取舒适的体位，可减少各种并发症，提升其身心舒适性。一般实际操作时，可交替采用俯卧位以及仰卧位，其利于治疗疾病和观察病情，可促使患儿消化功能增强，从而避免因食物反流、腹胀等引起呼吸暂停等病症。（3）减少刺激性因素。即护理期间，早产儿处于暗室，则需避免光线刺激，且患儿眼睛需避免灯光直射，必要时可予以遮盖，同时模拟白天和黑夜的光线变化，营造周期性光照。注意降低室内噪声强度，减少噪声刺激，将仪器音量适当调低，并快速反应报警声。同时医护人员需注意操作轻、关门轻、走路轻、说话轻等，注意减少侵袭性凑增哦，且操作前医护人员需将患儿轻柔唤醒，注意缓慢、轻柔操作。建议置管时采集标本，且使用静脉留置针时，避免频繁操作。有创操作实施期间，需对输液速度采用微泵调控，且给予非营养性吸吮，以减少不良反应，提升安全性。（4）抚触护理。即患儿出生后第2d，在喂奶前或洗澡后给予抚触，且适当涂抹润肤油，并剪短指甲，抚触时注意动作轻柔，且可用柔和声音与患儿对话，以刺激其听感觉，一般15min/次，2次/d。（5）心理安慰。即促使患儿与母亲尽可能早期的进行皮肤接触，以增强其安全感，定期让患儿与父母之间进行互动交流等。

1.3 观察指标

比较两组临床指标（每日进奶量、睡眠、体重复常、住院等时间）及不良反应（胃残留、呕吐、腹胀）。

1.4 统计学分析

采用spss22.0软件处理数据，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

观察组每日进奶量、睡眠时间等较对照组明显较多，而体重复常、住院等时间较对照组明显缩短，且P＜0.05。见表1。

表1 两组临床指标对比（±s）

表1 两组临床指标对比（±s）

组别 例数 每日进奶量（mL） 每日睡眠时间（h） 体重复常时间（d） 住院时间（d）观察组 65 488.8±48.3 21.4±1.8 14.8±2.3 33.6±8.2对照组 60 357.3±38.5 15.8±2.9 21.3±3.1 52.6±7.4 T值 3.6709 2.0828 2.2604 2.7623 P值 0.000 0.045 0.030 0.009

2.2 两组不良反应对比

观察组不良反应率4.62%（3/65）较对照组21.67%（13/60）明显较低，且P＜0.05。见表2。

表2 两组不良反应对比[例（%）]

3 讨 论

发展性照顾护理模式是由美国、日本等国家和地区于上个世纪80年代提出的新生儿护理理念，其是根据患儿的不同情况，以每个患儿为生命个体，然后实施针对性、个体化的护理服务，其注重环境影响和患儿行为需求[4]。新生儿重症监护室收治的多为早产儿，其出现并发症几率较大，且身体各器官发育欠佳，所以必须实施优质的护理干预[5]。通过将发展性照顾护理模式应用于新生儿重症监护室护理中，其中包括体位护理、鸟巢护理、减少刺激因素、抚触护理、心理安慰等，其不仅能促使护理操作变得规范化、合理化，还能提升患儿的舒适度，从而缓解其负性情绪，满足其情感要求，进而提升其生存质量。另外该护理模式的实施还能改善患者体质，促进其生长发育，进而缩短其住院时间[6]。本文的研究中，观察组每日进奶量、睡眠时间等较对照组明显较多，而体重复常、住院等时间较对照组明显缩短，且P＜0.05。观察组不良反应率4.62%较对照组21.67%（明显较低，且P＜0.05。因此可以看出，发展性照顾护理模式应用于新生儿重症监护室护理具有积极价值和意义。

综上所述，发展性照顾护理模式应用于新生儿重症监护室护理中的效果非常显著，即可使患儿体重快速恢复正常，可促进其正常生长发育，还能缩短其住院时间，提升其生存质量，因此值得应用推广。