早期肠内营养支持干预对食道癌术后患者的临床效果评价

许良翠

（响水县人民医院，江苏 盐城 224600）

近年来有研究指出，早期肠内营养有助于帮助患者快速恢复胃肠道功能，但是，食管癌患者术后护理需引起重视，因为患者术后的机能康复与调理、照护的细致程度关联密切[1]。本次研究中，在传统护理干预的基础上引入早期肠内营养支持干预策略，以进一步剖析该项干预手段产生的临床效果。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取我科于2014年7月至2018年7月收治的108例食管癌手术患者，随机分为研究组和对照组各54例。两组一般资料经统计学比较后，差异无明显意义（P＞0.05）。

表1 一般资料比较（例）

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组实施传统护理干预。

1.2.2 研究组

本组在对照组基础上提供肠内营养支持干预。①将鼻喂养管经鼻腔置管，将肠内营养管置放于十二指肠悬韧带远端部位20～30cm处，并予以固定处理。在手术结束后第1d，向其滴入250ml生理盐水，于第2天经鼻喂养管向其泵入500ml肠内营养液。在术后第3～4d，每日泵入的营养液量1000ml。在术后第5～8d，每日泵入的营养液量1500ml。②每日输注营养液前，护士应将营养液的温度进行保温及加温处理，以规避过冷的营养液进入体内所致的腹泻或痉挛性腹痛。每隔4小时需对鼻饲管进行1次冲洗。为患者输注肠内营养液的同时，还关注其生理舒适度以及是否出现不良反应，并妥善调整肠内营养液的输注速度，以保证机体始终处于最佳的生理舒适状态。另外，护士根据肠内营养的优点，指导患者做好各项配合事宜。对十二指肠进行置管固定时，应利用蝶形胶布进行固定，规避医源性感染事件的发生。密切观察引流液的颜色和引流量，根据引流液的性质妥善调整肠内营养的速率。对患者开展肠内营养治疗时，需抬高病床床头30°～45°，以免食管出现反流而引起误吸性事件的发生。对患者要做好口腔护理工作，防止口腔细菌出现移行性感染。指导患者开展适当运动，进而促进胃肠道的蠕动功能，利于患者及早康复。

1.3 观察指标

①在干预前和干预后第7天末，利用酶联免疫吸附法测评两组的血红蛋白含量。②比较上述时间节点的免疫球蛋白含量，涉及IgG、IgA和IgM水平。利用散射比浊法对上述指标进行测评。③比较两组胃肠功能的恢复情况。④比较两组术后不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS22.0软件对两组患者的计量数据和计数数据予以比较和分析，分别采取两独立样本t检验和卡方检验。P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 营养状况相关指标比较

研究组患者干预后的血红蛋白含量高于对照组（P＜0.05）。

表2 营养状况相关指标比较（g/L）

2.2 免疫功能相关指标比较

研究组干预后的I g A、I g G和I g M值均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 免疫功能相关指标比较（g/L）

2.3 不良事件发生情况比较

研究组发生腹胀1例、恶心呕吐1例、出血1例、感染1例，发生率为6.3%；对照组发生腹胀2例、恶心呕吐2例、出血1例、感染1例，发生率为9.5%；两组患者不良事件发生率无统计学差异（P＞0.05）。

2.4 病情康复情况比较

研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和肛门排便时间均早于对照组（P＜0.05）。

表4 病情康复情况比较（h）

3 讨 论

本研究结果显示，研究组患者干预后的营养状况和免疫功能高于对照组，这表明术后早期肠内营养支持干预能促进人体对营养物质的消化和吸收，进而内化营养成分，利于机体实现自我修复。研究组患者在手术结束后第1天便接受肠内营养支持干预，之后逐渐增加肠内营养液的摄入量，直到患者能完全适应肠内营养状态。在手术结束后，通过早期肠内营养干预能为胃肠道提供机体所需要的营养素，进而改善机体的营养水平，提高人体的免疫水平，强化机体抗感染水平[2]。在营养支持干预方案中，将肠内营养液的温度调整至与人体体温相匹配的水平，这能明显减少营养液温度过低对胃肠道平滑肌所致的不良刺激[3]。再者，根据引流量来调整营养液的输注速率，能明显提高患者对营养支持的耐受程度。最后，指导及鼓励患者尽可能早地下床开展活动，亦能使胃肠道恢复正常的生理解剖结构，从而促进胃肠道的蠕动[4]。在本次调研结果显示，研究组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间均早于对照组，这均表明术后早期肠内营养支持干预能促进胃肠道功能恢复。结果还显示，两组患者不良事件的发生情况无明显差异。这再次表明术后早期肠内营养支持相关护理措施的配套跟进，能协同提高患者对肠内外营养支持的适应性，且能降低并发症。在本次研究中，为患者开展肠内营养支持时，应当注重个性化护理理念的应用，需要根据患者的年龄、性别和依从度来调整具体的照护措施。另外，肠内外营养支持均突破了患者既往所熟悉的进食习惯，护士应耐心地做好解释，必要时给予更多的情感支持和言语安抚，提高患者的配合依从度和信任感。

综上，术后早期肠内营养支持干预应用于食道癌患者，能改善机体的营养状态，利于提高胃肠道平滑肌对营养液的适应性，并能促进患者病情康复与转归，能降低并发症。