妊娠期糖尿病的围产期护理与实施效果评定

孙春艳，李晓梦

（山东大学齐鲁医院青岛产科，山东 青岛 266000）

妊娠糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，为孕妇胰岛素缺乏引起的高血糖的病理状态，为孕期特有的疾病，对妊娠期糖尿病的控制不良可导致严重的孕产妇和胎儿并发症，因此，需要采取积极的围产期护理措施，减少巨大儿、新生儿低血糖等不良事件的发生[1]。本研究分析了妊娠期糖尿病的围产期护理与实施效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月-2018年5月我院90例妊娠期糖尿病患者，随机分组，分别45例病人。实验组首次妊娠、再次妊娠产妇分别是32和13例。年龄21-36岁，平均（28.10±2.11）岁。对照组首次妊娠、再次妊娠产妇分别是31和14例。年龄21-36岁，平均（28.57±2.67）岁。两组一般资料无显著差异。

1.2 方法

对照组予基础干预，实验组予围产期系统护理。（1）心理护理。确诊妊娠期糖尿病后，多数孕妇有担忧心理，可导致血糖控制难度加大，需要给予其心理疏导，使其充分放松，明确妊娠期糖尿病是可控的。（2）饮食护理：根据患者的体重，身高，年龄、孕周、胎儿情况等制定饮食方案，多摄入丰富膳食纤维食物，减少高血糖生成指数食物摄入。（3）指导患者合理运动和锻炼，如做瑜伽操等提高机体抵抗力，减轻胰岛素抵抗。（4）产后护理：对产后情况密切监测，对产妇生命体征进行监测，并加强产后饮食护理，通过丰富膳食纤维和维生素的补充，调节血糖平衡。产妇产后需要尽早下床活动，保持会阴清洁。对于新生儿，需要加强血糖监测，保持脐部清洁卫生，早期给予母乳喂养，注意加强母体血糖监测，并相应调整胰岛素用量。

1.3 观察指标

比较两组血糖控制达标率；妊娠期糖尿病认识和控糖治疗依从性（100分最高分，分值和妊娠期糖尿病认识、控糖治疗依从性为正比）；护理前后患者血糖情况；早产、胎儿宫内窘迫等不良事件率。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件分析统计，采用的检验方式是t检验、卡方检验，P＜0.05显示统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组血糖控制达标率对比

实验组血糖控制达标率高于对照组，P＜0.05。如表1.

2.2 护理前后血糖情况对比

护理前两组血糖情况相似，P＞0.05；护理后实验组血糖情况优于对照组，P＜0.05。如表2.

2.3 两组妊娠期糖尿病认识和控糖治疗依从性对比

实验组妊娠期糖尿病认识和控糖治疗依从性优于对照组，P＜0.05，见表3.

表1 两组血糖控制达标率对比[例数（%）]

表2 护理前后血糖情况对比（ ±s）

表2 护理前后血糖情况对比（ ±s）

组别 例数 时期 FBG（mmol／L）2hPBG（mmol／L）实验组 45 护理前 13.21±3.13 16.12±4.72护理后 7.04±1.21 9.11±2.12对照组 45 护理前 13.12±3.43 16.25±4.16护理后 9.21±2.14 11.41±3.35

表3 两组妊娠期糖尿病认识和控糖治疗依从性对比( ±s)

表3 两组妊娠期糖尿病认识和控糖治疗依从性对比( ±s)

组别 例数 妊娠期糖尿病认识妊娠期糖尿病知识掌握度（分）对照组 45 83.42±2.17 82.01±3.57实验组 45 94.24±1.43 96.56±3.21 t 8.213 9.121 P 0.000 0.000

2.4 两组早产、胎儿宫内窘迫等不良事件率对比

实验组早产、胎儿宫内窘迫等不良事件率低于对照组，P＜0.05。如表4.

表4 两组早产、胎儿宫内窘迫等不良事件率对比[例数（%）]

3 讨 论

妊娠糖尿病是临床上最常见的妊娠并发症的一种，妊娠期糖尿病的主要危险因素是肥胖，遗传、年龄和生活习惯等。怀孕期间的胎盘是胎儿和母亲之间交换物质的重要器官，其还可通过分泌与葡萄糖代谢相关的激素，拮抗胰岛素的功能而导致血糖代谢障碍，引起妊娠糖尿病。强化降糖治疗有利于减少孕产妇和围产期并发症并改善妊娠结局，但血糖的调节不仅需要应用胰岛素，还需要在饮食和生活习惯等许多方面进行综合干预，因此，辅以围产期良好的护理干预可以保证临床治疗的实施效果，提高产妇妊娠期合理饮食和控糖治疗依从性，更好达到预期降糖目标和改善妊娠结局[2-3]。

本研究显示，围产期系统护理在妊娠期糖尿病护理中的干预结果确切，可有效控制血糖，改善胎儿预后。