健康教育对慢性乙型肝炎患者心里状态及认知水平的影响分析

刘晓燕，赵玉花，尹玉华

（首都医科大学附属北京佑安医院，北京 100069）

前 言

慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B，CHB）在临床上被简称为“乙肝”，指的是经乙肝病毒检测结果显示为阳性，虽发病日期不明确有慢性肝炎症状，或是病程＞6个月的一种疾病，患者通常表现为肝区疼痛、腹胀、恶心、身体乏力以及畏食等一系列的临床症状，可伴有肝掌、蜘蛛痣、肝功能异常、脾大等病症，该疾病治愈困难且具有较高的传染性，会对患者的生活质量造成很大的影响[1]。由于多数患者对乙肝疾病的认知有限，所以临床除治疗外，还需对其实施具有针对性的健康教育措施，以提高患者对自身疾病的认知，才能有效的提高治疗积极性[2]。因此本文选取了我院的CHB患者，实施健康教育，探究使用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用我院在2015年4月—2017年6月间，接收并对症治疗的82例CHB患者，在进行电脑随机抽取后，共分研究组与对照组，每组有41例。研究组患者男25例、女17例，年龄28～67岁，平均（47.54±6.55）岁，病程：6个月～2年，平均（1.32±0.27）年；对照组患者男2 4 例、女1 8 例，年龄2 9 ～6 8 岁，平均（48.52±6.53）岁，病程：1～3年，平均（2.02±0.31）年。对比CHB患者临床病例信息，得到组间数据无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对HCB患者行常规方法予以护理。医院应在接诊处进行咨询台设置，方便患者与家属对不懂的问题进行询问，并在门诊处进行接诊台设置，对于患者在具体复诊时间、与病情有关的问题以及用药方法等的问题，护理人员可进行详细、有针对性的答复。另外，在候诊室应进行有关CHB疾病相关知识、注意事项、预防等有关内容的海报张贴等。

研究组：在进行常规护理的同时实施健康教育指导：

①健康教育小组组建：组建健康教育小组，由6名护师、3名消化科主管护师组成，其中的1名主管护师为小组组长，编写宣传手册后予以发放。

②饮食健康教育：护理人员告知患者日常饮食应以易消化的清淡食物为主，食用蛋白质含量高、脂肪含量低的食物，不宜吃撑，八分饱即可，不可使用油腻、生冷辛辣等具有刺激性的食物。待病情有所改善，可适量食用脂肪饮食，使用蛋白质、维生素、热量含量高的食物。

③用药健康教育：护理人员应告知患者严格遵医嘱用药，不可擅自改动药物使用剂量，或停止对药物的使用。核苷酸类似物、干扰素对临床对CHB治疗的常用药，干扰素可对病毒复制加以有效的抑制，使用剂量为300至500万U，隔日肌肉注射，持续治疗时间为6个月，期间患者可能会出现腹泻、恶心呕吐、低血压、发热等的不良反应；而核苷酸类似物的治疗效果明显，患者的不良反应较少，但是通常需要＞2年的治疗，在药物停止使用后易使病毒产生耐药性，所以患者必须在医生的监护下使用，及时到医院进行耐药情况、病毒量的复查。

④有针对性的心理疏导：多数CHB患者在临床确诊后便会产生很大的心理压力，容易出现情绪不稳定、焦虑、烦躁易怒、抑郁等的负面心理，这对临床治疗有不利的影响，所以护理人员应根据患者的状态实施具有针对性的心理疏导，向患者进行CHB相关知识、治疗重要性讲解，让患者了解到良好心态对顺利治疗的重要作用，并嘱咐患者家属、朋友多予以鼓励和支持，从而帮助患者减轻心理压力、改善心理状态，树立起对治疗的信心。

1.3 观察指标

对比两组CHB患者SDS与SAS评分，以及健康教育认知水平情况。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件，经统计后整理组间数据资料，计数资料%表示，x2检验；计量资料（±s）表示，t检验。P值＜0.05，代表本组数据间比较，有差异。

2 结 果

2.1 两组的心理状态情况比较

研究组患者的SDS、SAS评分明显较对照组更低，组间对比存在统计学上的差异性（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的SDS与SAS评分情况对比（ ±s，分）

表1 两组患者的SDS与SAS评分情况对比（ ±s，分）

组别 例数 SDS SAS研究组 41 30.52±5.24 29.36±5.14对照组 41 36.75±5.87 36.98±5.88 t值 - 5.070 6.247 P值 - 0.001 0.001

2.2 两组的认知水平比较

在研究组中，有39例患者对健康教育知识知晓、2例不知晓，其认知水平知晓率为95.12%；对照组有30例知晓、11例不知晓，知晓率为73.17%。研究组的认知水平知晓率明显更高，比较差异性明显（P＜0.05，x2=7.405）。

3 讨 论

临床上对CHB患者加强健康教育指导的应用效果良好，能够有效改善患者不良的心理状态、提高其对CHB相关知识的认知水平，从而提高患者总体上的生存治疗、生活质量。根据相关研究结果表明，CHB患者的生存质量总体上看并不高，导致这种情况出现的原因可能同社会歧视、不良生活习惯等因素有关[3]。临床上在对CHB患者对症治疗的同时实施饮食、用药以及心理方面的健康教育指导，能够帮助患者予以不良心态改善、纠正不良饮食习惯并提高用药依从性，不仅能够使患者的肝功能得到改善，起到良好的治疗辅助效果，同时也可提高患者的生存、生活质量，应用效果明显。护理人员对CHB患者实施饮食方面的健康教育指导，能够让其少食用或尽量不食用高脂肪含量、油腻、生冷辛辣等有损健康、不利于治疗及身体恢复食物，对患者不良的饮食习惯予以纠正，让其日常生活中的膳食更加科学合理，营养摄入充足，提高机体免疫力，从而更有利于治疗的顺利进行；用药健康教育的实施能够提高患者的用药依从性和自主性，认识到严格遵医嘱用药的重要性，不会擅自增减药物的使用剂量，减少不良反应的发生，使治疗得以顺利进行；心理护理的实施可在很大程度上减少患者的心理压力，帮助其转变心理状态，愿意积极面对治疗，提高对临床治疗的信心[4]。根据本文研究结果，在实施健康教育后，患者的SDS与SAS评分明显降低、健康教育知识认知水平明显提高，由此可说明健康教育实施对CHB患者的重要性，具有很高的应用价值。

综上所述，对CHB患者实施健康教育指导，能够有效改善患者的心理状态、提高对CHB相关知识的认知水平，使患者的生存及生活质量得以提高，因此值得在临床上被予以广泛的推广应用。