颈椎康复锻炼6法解析及疗效观察

罗志仙，杜永红*，蒲凤萍，黄文娟，付芳萍

（新疆军区总院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

颈椎病多发于50岁以上的中老年人，随着电子设备的广泛应用及相关职业的影响，颈椎病的发病年龄呈年轻化趋势。尤其青少年颈椎病的患病率已达10%，且呈现逐年上升趋势，严重影响广大患者的生活质量，对患者的身体造成极大伤害[1]。本文探索颈椎康复锻炼6法的原理及疗效观察，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月期间我科110例颈椎病住院患者，按随机数字法分为观察组和对照组，每组各55例。观察组：男30例，女25例，年龄20-76岁之间，平均（44±1.05）岁，病程4-12个月。对照组：男31例，女24例，年龄20-76岁之间，平均（43±1.05）岁，病程4-12个月。排除标准：合并严重的心脑肺疾病、血液病、肝肾功能不全、肿瘤病史，局部皮肤无法进行理疗者，有颈椎手术治疗史及严重骨质疏松者[2]。两组患者年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者遵医嘱正常饮食，给予常规护理、针灸理疗，镇痛药物治疗，观察组患者在对照组的护理治疗上行颈椎康复锻炼6法，具体方法如下：

1.2.1 仰望观天

双目平视，躯干挺直，下颌微收，向前曲颈至下颌抵胸，保持5～10秒，再缓慢抬头后仰至最大角度，保持5～10秒，重复4～8次。此锻炼主动肌为颈后肌群，拮抗肌为胸锁乳突肌及两侧头长肌及颈后前肌。活动范围为0-50度。

1.2.2 左顾右盼

双目平视，保持躯干挺直，头颈由中立位向侧后方缓慢旋转，至最大角度保持5～10秒；再缓慢旋转向另一侧，至最大角度保持5～10秒，重复4～8次。其主动肌为斜角肌、斜方肌上段侧面、同侧胸锁乳突肌及肩胛提肌，拮抗肌为主动肌对侧的肌肉群。活动范围为 0-70度。

1.2.3 耸肩运动

双目平视，躯干挺直，双臂自然下垂。耸肩缩颈，耸肩时手臂不要张开，双臂下垂紧贴身体两侧，保持5～10秒，缓慢回到自然体位；耸肩时肩部除上下运动外，也可先做向前向后环绕旋转运动，重复4～8次。运动肌肉分别为：肩上提时有斜方肌上部、肩胛提肌及胸锁乳突肌；肩内旋时有主动肌的背阔肌、胸大肌及三角肌前部；拮抗肌有小圆肌和冈下肌；肩外旋时主动肌有小圆肌和冈下肌；拮抗肌有三角肌前段，胸大肌锁骨部和肱二头肌。活动范围：肩上提0度，肩内旋及外旋0-90度。

1.2.4 项臂抗力

双目平视，下颌微收，双手交叉放于脑后，双手前拉，头颈水平向后，相对用力，保持不动5～10秒，重复4～8次。活动肌肉有主动肌的颈后肌群，拮抗肌有胸锁乳突肌两侧、头长肌和颈前肌；肩关节的主动肌有三角肌前段、胸大肌锁骨部和肱二头肌；拮抗肌有三角肌后段、肱二头肌长头和背阔肌。活动范围为：颈部前屈0-60度，颈部后伸0-50度。

1.2.5 抱头摸耳

正位平视，左手屈肘，经头顶摸住右耳，将头颈往一侧屈，并稍加压力；反之，左右侧各屈4～8次。活动肌肉有颈部主动肌的斜角肌、斜方肌上段、同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌；拮抗肌有主动肌对侧的肌肉群。其活动范围：颈部0-50度。

1.2.6 大鹏展翅

两肩上下耸动，两臂前后甩动，直至酸胀感，重复4～8次。其主动肌有三角肌中段、冈上肌；拮抗肌有肩关节内收肌肉群。其活动范围：肩关节0-100度。

1.3 观察指标

干预后颈椎病临床症状有效改善，疼痛明显缓解，肢体功能提升，判定为显著有效；颈椎病临床症状在干预后得到缓解，疼痛感有改善，肢体功能一定程度恢复，判定为有效；干预后患者颈椎病症状、体征、活动状态等均无改善或者恶化为无效[3]。对比治疗前后的效果及满意度。

2 结 果

表1 两组患者临床疗效对比

表2 患者的满意度情况对比（例%）

3 讨 论

颈椎病发病率高达64.52%，主要因生活压力大，工作节奏快及不良生活习惯以及特殊职业等影响，使颈部肌肉处于痉挛状态，导致颈部肌群肌力平衡失调，颈椎生理曲度改变，脊柱失衡，引发颈椎病。观察指标相关数据显示，颈椎康复锻炼6法，可以使颈部肌群和颈椎曲度得到改变，可以提高颈部肌肉的韧性和力量，关节顺应能力以及颈椎活动范围，使颈椎应激性增强。康复锻炼6法能使颈椎在向前、后、左、右最大程度伸展的过程中促进颈部肌肉的血液循环，增加细胞供氧量，缓解肌肉痉挛，肌力增强，缓解局部组织水肿，减轻深浅筋膜黏连，从而减轻临床症状及体征。结果表明，颈椎康复6法无论是在临床症状，阳性体征还是在生活能力方面都取得较满意的临床效果，临床总有效率高达96.4%，3个月内复发率仅为1%。颈椎康复锻炼6法，内容简单安全、效果明显、易学易理解，而且对时间、环境和场地均无特殊要求，大多数人群均可接受并长期坚持。因此，颈椎康复锻炼6法可提高康复治疗的质量、缩短疗程、促进健康。同时在指导过程中有效的沟通，注重方法和技巧，增加依从性，使得康复疗效明显，在预防保健及缓解颈椎病方面值得推广。