跳舞导尿球囊注水量对膀胱颈刺激程度的研究

罗春兰，墙兴慧

（核工业四一六医院，四川 成都 610051）

留置导尿术是临床外科常用的操作技术，具有管壁柔软、操作简便、对于黏膜刺激性小、易于固定等优点，被广泛应用于尿失禁、临床外科手术及危重患者尿液观察等治疗中。临床上常采用双腔尿管并在球囊中注入10ml～15ml生理盐水，但注水后患者往往出现膀胱痉挛，引发下腹部持续性或阵发性胀痛、导尿管漏尿，并存在便意、尿意急迫感等，给患者身心带来了极大的痛苦[1-2]。持续的膀胱痉挛还会引发膀胱内压力激增，导致术后出血的情况发生。因此，选择合适的导尿球囊注水量对于减轻患者痛苦和并发症的发生和提升患者生活质量具有十分重要的意义。本研究对比了在留置导尿管中采用3～5ml注水量和10～15ml注水量的差异，以期选择最为适合的注水量减轻患者痛苦，保证患者治疗安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月在我院外科各科室接受治疗并需要住院留置导尿的100例患者，依照随机数字表法将所有患者分成对照组和观察组，每组患者50例，其中对照组男29例，女21例，年龄33～78岁，平均（46.5±3.4）岁，观察组男30例，女20例，年龄35～80岁，平均（47.3±3.7）岁，两组患者在性别、年龄、手术方式等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。排除肝肾功能异常、凝血功能障碍、合并恶性肿瘤及严重基础病患者。

1.2 方法

两组患者均采用相同术后导尿管留置术，尿管均选用广州维力医疗器械股份有限公司生产的双腔16FR尿管,所有器械均在有效期内，对照组术后导尿球囊注射10～15ml生理盐水，观察组术后导尿球囊注射3～5ml生理盐水。

1.3 观测指标。

采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者会阴及下腹疼痛程度，对比两组患者膀胱痉挛、间歇性尿意和持续性尿意次数及满意度。VAS评分标准：0分为无痛；1-3分为轻度疼痛；4-7分为中度疼痛；8-10分为重度疼痛，分数越高，疼痛越严重。膀胱颈刺激和膀胱痉挛评估标准：患者感到持续性或阵发性腹部不适和胀痛、出现导尿管周围漏尿即记录为1次膀胱痉挛，以30min为基准，症状缓解超过30min再次出现为新1次。并间隙性尿意以两次尿意间隔时间30分钟为基准。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验；计量资料以均值±标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组于对照组膀胱痉挛次数、间歇性尿意和持续性尿意次数比较差异显著，且观察组均更低（P＜0.05）。相比于对照组，观察组患者满意度显著更高（P＜0.05）。

表1 两组导尿球囊应用效果比较

3 讨 论

导尿球囊在导尿管与膀胱出口和尿道连接处内固定形成一种囊性固定连接，从而防止导尿管脱落，因此囊腔大小的不同对于膀胱的刺激和膀胱内压力也不相同。导尿球囊注水量不足容易引发导尿管脱落，加上插管和留置过程中容易将外部病原菌带入，反复脱落及插管容易导致泌尿系统感染，反复插管还会增大对尿道内壁损伤，导致尿道黏膜被破坏，降低了对病原菌的抵抗力，这也使得泌尿系统感染的可能性增加[3]。导尿球囊过多注水量导致球囊体积越大，导致球囊与膀胱黏膜的摩擦面积越大，膀胱黏膜的损伤也越大，进而会引发患者不适感、疼痛感甚至血尿等不良反应。这些不适感还会持续刺激患者中枢神经系统，使机体免疫系统和内分泌系统发生应激反应，导致血压升高、心率加快等[4]。因此，对于导尿球囊注水量需要根据患者的病情和耐受程度选择最适大小，在保障导尿管不会脱落的同时最大限度的减轻患者不适感和疼痛感，改善患者预后。

本研究结果显示，观察组患者VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组于对照组膀胱痉挛次数、间歇性尿意和持续性尿意次数比较差异显著，且观察组均更低（P＜0.05）。相比于对照组，观察组患者满意度显著更高（P＜0.05）。提示，采用3～5ml导尿球囊注水量可显著改善患者应激反应，减轻患者痛苦，提示患者适应性，有助于患者恢复和疾病的继续治疗。综上所述，采用3～5ml导尿球囊注水量在留置导尿中应用可减少球囊对于膀胱颈压力，减少患者疼痛，减轻交感神经刺激，有助于提升患者留置导尿的满意度。