头位胎膜早破孕妇临产的体位护理干预效果体会

廖辉辉，张 瑞

（安徽省妇幼保健院，安徽 合肥 230001）

孕妇临产前多发性并发症类型中，头位胎膜早破占较高病发几率，指胎膜在生产前自然破裂的一种现象。可造成早产事件，严重者，可对母婴健康构成严重威胁。以往临床在对此并发症处理时，多强调孕妇绝对卧床休息，但实践显示，产前活动减少，可明显增加尿潴留发生风险，促使产程延长[1]。故对更为规范、科学的护理方式进行选择，是保障获取理想预后的关键。本次研究选取相关病例，重视体位护理干预的实施，取得了理想效果，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择头位胎膜早破孕妇80例，均为我院产科2017年1月至2019年1月收治。随机分组，观察组40例，年龄介于24-40岁之间，平均（28.9±3.6）岁；孕周平均（38.9±1.3）周；对照组40例，年龄介于22-39岁之间，平均（28.7±3.5）岁；孕周平均（38.2±1.5）周。组间自然信息均衡可比（＞0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①足月单胎，对头位胎膜早破确诊；②对本次研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：①骨盆性难产者；②早产者。

1.3 方法

对照组孕妇行常规护理，即健康指导，对症支持等。观察组行体位护理干预，具体内容如下：（1）正性暗示：通过评估心理特征，介绍科室环境，使孕妇情绪放松。告知合理的体位配合对保障获取理想妊娠结局的价值，以增强其主观能动性；（2）体位指导：依据孕妇不同情况，行个体化体位干预，如抬高臀部时，适当抬高头部，以使舒适度增加；而若胎儿为头先露的情况，至坐骨棘上二横指下区域时，不具上推胎头条件，需协助孕妇离床活动；

1.4 观察指标

（1）对比两组第一、第二、第三产程时间；（2）对比两组顺产率；（3）对比两组新生儿妊娠结局，包括新生儿窒息、宫内窘迫、产褥感染率。

1.5 统计学分析

文中数据均在SPSS22.0中输入，顺产率、新生儿妊娠结局占比采用（%）表示，实施x²检验，产程时间采用（±s）表示，实施检验，＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 产程时间对比

观察组第一、第二、第三产程时间短于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05）。见表1。

2.2 顺产率对比

观察组顺产38例，顺产率占95%；对照组顺产18例，占45%，差异具有统计学意义（＜0.05）。

表1 两组总产程时间对比 （±s，min）

表1 两组总产程时间对比 （±s，min）

注：＊与对照组比较＜0.05。

组别 第一产程 第二产程 第三产程观察组（=40） 277.2±53.4* 41.4±7.2＊ 7.1±3.2＊对照组（=40） 350.7±62.1 56.9±7.4 11.3±3.9

2.3 新生儿妊娠结局对比

观察组新生儿窒息、宫内窘迫、产褥感染率低于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05）。见表2。

表2 新生儿妊娠结局对比 [(%)]

3 讨 论

胎膜早破为孕前一种多发性且棘手并发症类型，由胎位不正诱导所致，严重者，可对分娩结局造成影响。临床重视体位护理干预的实施，可增强孕妇舒适度，对宫颈扩张、子宫收缩加以促进，为胎儿顺利入母体骨盆打下了良好基础[2-3]。在条件允许的情况下，协助孕妇行走，利于胎儿在产道内自然完成转动动作，进而达到缩短产程，保障母婴生命安全的作用。本次研究中，观察组积极开展体位护理，首先，行正性暗示，可消除患者思想上的顾虑，增强遵医依从；其次，行体位指导，即依据产妇的不同情况，对体位行个体化制定，可帮助其缓解不适，确保产程顺利进行[4]。结合本次研究结果示，观察组第一、第二、第三产程时间短于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05）；观察组顺产率高于对照组，新生儿窒息、宫内窘迫、产褥感染率低于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05）。

综上，针对头位胎膜早破孕妇，在临产过程中，重视体位护理干预的实施，可缩短产程，提高顺产率，改善新生儿妊娠结局。