研究癌症病人对安宁疗护的需求现状分析 及安宁疗护对病人生活质量及满意度的影响

王 慧

（徐州民政医院肿瘤科，江苏 徐州 221000）

安宁疗护是指对生存期＜6个月的癌症病人及其家属实施护理，以提高病人最后人生时光的生命质量[1]。但当前癌症病人及其家属对安宁疗护的满意度仅41.3%左右，仍有很大的提升空间[2]。为使安宁疗护能够满足癌症病人及其家属的护理需求，本研究对癌症病人开展安宁疗护需求调查，在此基础上实施护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月-2019年1月56例晚期癌症病人为观察对象，预计生存期＜6个月；其中男30例，女26例，年龄39-82岁，平均（58.24±10.63）岁；肺癌14例，胃癌10例，肝癌9例，食管癌8例，乳腺癌8例，其他7例。

1.2 方法

1.2.1 安宁疗护需求调查

使用《晚期癌症病人安宁疗护需求问卷》对癌症病人及其家属进行调查，内容包括心理需求、精神需求、生理需求、社会支持需求，总分0-78分，评分与安宁疗护需求程度呈相关。

1.2.2 安宁疗护的实施

（1）环境护理：为病人营造干净、整洁、安静、舒适的病室环境，室内使用鲜花、绿植装饰；室温22-24℃，相对湿度50%-60 %，定期开窗通风；配备空调、电视，提供书籍。（2）个性化控制症状护理；医护人员掌握病人的病情、心理状况，为病人制定个性化治疗及护理方案。（3）心理护理：在癌症晚期阶段，病人面临死亡逼近，易产生悲观、恐惧的心理，主动沟通、密切观察分析掌握病人的心理动态变化，排解负性心理。鼓励家属多陪伴病人，给予精神上的支持。（4）家属支持护理：病人生理、精神上的一系列变化会造成家属慌乱，害怕，护理人员要关注家属的心理治疗，进行安抚。

1.3 观察指标

（1）使用生活质量（QLQ-30）评估量表评价病人实施前后的整体生活质量、躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能，总分0-100分，评分越高生活质量越高。（2）护理前后采用护理满意度调查表，调查病人满意度及患者家属满意度，观察患者的疼痛缓解率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 病人安宁疗护需求调查结果

生理需求：睡眠（9.43±0.46）分，疼痛（9.02±0.38）分，皮肤及口腔（8.45±1.02）分，心理需求：家人支持与陪伴（10.25±1.76）分，宗教人员精神支持（8.07±1.38）分。

2.2 护理前后生活质量变化

护理后患者生活质量提高（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后生活质量变化（±s，分）

表1 护理前后生活质量变化（±s，分）

时间 整体生活质量 躯体功能 情绪功能 角色功能 认知功能 社会功能护理前 55.21±5.17 56.35±3.84 54.73±4.22 52.29±5.03 50.82±4.64 55.36±4.87护理后 74.16±6.25 70.66±3.59 71.95±5.14 73.23±6.18 75.37±5.59 72.05±5.42 t 17.483 20.371 19.377 19.666 25.288 17.141 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 护理前后病人满意度、家属满意度的变化

护理后病人满意度、家属满意度均比护理前升高（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后病人满意度、家属满意度的变化（%）

3 讨 论

晚期癌症病人已基本无痊愈或延长生命的希望，此阶段的护理主要为其提供支持性、姑息性的护理措施，提高其最后生命时光的生存质量，使其有尊严地离开[3]。安宁疗护是针对临终癌症病人实施的护理。然而既往临床中安宁疗护的实施缺乏针对性，仅重视对患者临床症状的控制及基础护理[4]。本研究在实施护理前，先对病人的安宁疗护需求进行调查，结果表明，病人生理方面的需求主要为睡眠、疼痛、口腔及皮肤方面的护理，心理方面的需求主要为家属的支持陪伴，宗教人员的精神支持。本研究结果表明，通过结合病人的安宁疗护需求护理后，病人的生活质量、病人满意度、家属满意度均比护理前显著提高。表明了解癌症病人的安宁疗护需求，并实施相应的护理，对改善病人的生活质量、提高满意度有积极意义。

综上，结合癌症病人安宁疗护需求实施护理能够提高病人的生活质量以及护理满意度，值得推广。