中医护理干预对肛肠疾病快速康复的护理体会

姚丽萍

（昆山市第四人民医院，江苏 昆山 215000）

由于不良生活习惯或饮食结构的变化，肛肠疾病患病率有所增高，但由于手术解剖部位较为特殊，患者术部位疼痛而不敢正常排便，引发便秘[1]。不仅会增加患者生理痛苦，同时还会增加患者心理负担，干燥粪便会有可能对伤口造成损伤，增加患部疼痛，诱发其出血，增加感染概率。因此，为肛肠疾病患者开展护理干预很有必要，这对改善患者预后具有十分重要的意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年4月-2019年6月于本院接受治疗的肛肠疾病患者78例。将入组患者依据护理干预方式不同分组。其中对照组37例中男27例，女10例；平均年龄（46.32±3.44）岁；风热肠燥型15例、脾虚气陷型10例、气滞血瘀型2例。观察组41例中男35例，女6例；平均年龄（46.41±3.56）岁；证型：风热肠燥型24例、脾虚气陷型12例、气滞血瘀型5例。2组年龄、性别以及证型对比均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，护理人员叮嘱患者定时饮水，多食新鲜蔬果。观察组则开展中医护理干预，根据患者证型予以对症护理干预，具体情况如下：（1）风热肠燥型：病房保持通风凉爽，确保空气湿度，室内环境安静、光线柔和；指导患者以清淡、偏凉润饮食为主，术后禁忌食用燥热、辛辣食物；术后患者服用药物偏凉为宜，每日晨起空腹状态下服用较佳；护理人员通过手掌根部顺着患者结肠方向做腹部按摩，有效减轻患者腹胀情况；排便时忌久蹲努责，肠燥津枯、大便干洁者遵医嘱服用缓泻剂或使用开塞露塞肛。（2）脾虚气陷型：做好保暖工作，叮嘱患者保持充足睡眠，病房尽量减少刺激性因素的影响；建议患者多食易消化、清淡食物，多食油腻多油食物；术后鼓励患者定时定量饮水，予以西洋参煎汤服用；由于血虚，叮嘱患者注意卧床休息，坐起或站立时动作要迟缓，避免突然起身发生昏厥，在护理人员或家属协助下下床排便，或者是即使更换舒适体位。（3）气滞血瘀型：及时疏导患者情绪，保持良好的舒畅情志；饮食方面以清淡，多食具有疏肝理气作用的食物；术后以侧卧为主，以免创面受压，术后初期忌遥高床头，以防肛缘水肿。根据患者身体的恢复情况，适当增加活动量，以促进肠蠕动。

1.3 观察指标

（1）纪录2组术后排便情况。（2）便秘症状积分：若患者排便存在严重紧迫感记为4分；存在一般紧迫感记为2分；无紧迫感记为0分。大便干结程度严重记为4分；一般记为2分；无大便干结记为0分。排便不尽程度严重记为4分；一般记为2分；无不尽感记为0分。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效分析

观察组术后便秘、粪便质硬、排便费力、肛门堵塞感发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 2组临床护理效果[n,%]

2.2 便秘症状积分分析

干预后，2组便秘症状积分均有所降低(P＜0.05)，且观察组明显低于对照组(P＜0.05)，

表2 2组患者排便紧迫感症状积分比较（±s）分

表2 2组患者排便紧迫感症状积分比较（±s）分

指标 排便紧迫感 t P干预前 干预后对照组（n=37） 3.26±1.28 2.69±1.05 2.094 0.040观察组（n=41） 3.52±1.28 0.79±0.05 13.646 0.000 t -0.898 11.580 - -P 0.373 0.00 - -

表3 2组大便干结症状积分比较（±s）分

表3 2组大便干结症状积分比较（±s）分

指标 大便干结 t P干预前 干预后对照组（n=37） 3.98±1.28 2.25±1.02 6.430 0.000观察组（n=41） 3.87±1.36 0.54±0.04 15.672 0.000 t 0.367 10.733 - -P 0.715 0.000 - -

表4 2组排便不尽症状积分比较（±s）分

表4 2组排便不尽症状积分比较（±s）分

指标 排便不尽 t P干预前 干预后对照组（n=37） 2.69±1.55 1.96±0.25 2.828 0.006观察组（n=41） 2.96±1.48 0.79±0.05 9.383 0.000 t 0.787 29.343 - -P 0.434 0.000 - -

3 讨 论

对于肛肠疾病患者来讲，病人在接受治疗后，仍然后较长一段时间会疼痛、换药、走路困难等困扰，且容易在恢复期间并发便秘，很多患者会因此出现不同程度的负性情绪，甚至出现轻度抑郁症表现。临床护理工作是医疗工作中的重要辅助部分，也是贯穿患者治疗、康复全程的医疗服务。临床实践可知[2]，肛肠疾病术后出现便秘原因分析如下：①术前未做好心理疏导，术后患者需承受一定的疼痛程度，易出现焦虑、紧张情绪，在一定程度上会导致植物神经紊乱，进而影响胃肠功能导致便秘。②由于患者过度担心排便污染伤口，有意识控制排便或提早结束排便，加之伤口发炎等刺激易引起便秘。随着临床医学近些年对肛肠疾病的康复与中医理论研究不断深入，越来越多研究结果能够证明，在肛肠疾病术后开展中医护理干预，对于促进患者康复有显著效果。无论是疾病的治疗还是护理干预，中医都讲究“辨证”，即在充分了解患者病症类型的基础上，根据患者的具体情况，对其开展针对性护理干预措施，以此保证护理干预开展的针对性，从而进一步保证护理干预的有效性。对不同症状类型的患者，选择穴位按摩、熏洗、外敷及塞药等辅助手段，同时配合饮食结构调整，对于风热肠燥型患者以清淡、偏凉润饮食为主；脾虚气陷型以多食易消化、清淡食物为主；气滞血瘀型患者以以清淡、疏肝理气食物为主。另外，保持情志舒畅也是中医护理干预中非常重要步骤，以此达到内外兼调，促进患者康复。

中医认为便秘分为不同证型，因为要根据证型予以对症护理干预。本次研究便秘患者包括风热肠燥型、脾虚气陷型以及气滞血瘀型，护理内容主要包括环境护理、饮食护理、排便护理以及按摩护理等，必要时予以中药穴位敷贴，促使肠道蠕动，有利于排便。与常规模式相比，中医护理干预模式更具针对性及全面性[3]。本次研究结果显示观察组术后便秘、粪便质硬、排便费力、肛门堵塞感发生率明显低于对照组；且观察组便秘积分症状低于对照组。说明中医护理干预有利于预防或降低肛肠疾病患者术后便秘发生率。可能是由于环境护理有利于缓解患者焦虑等心理，确保患者以平和心态面对治疗和后期护理，减少对排便的恐惧感；辅以个性化饮食指导，促进患者患部愈合[4]。

综上，中医护理干预有利于促进肛肠疾病康复，降低术后便秘发生率，对患者身心健康具有积极意义。