三位一体健康教育模式对学龄肥胖儿童体重控制及健康行为的影响

田素珍，张喜芹

（莘县人民医院，山东 聊城 252400）

近年来儿童肥胖问题开始得到人们的广泛关注，尤其是学龄期儿童处于生长发育关键阶段，不正确的运行习惯和饮食观念增加肥胖，会严重损害其生理和心理健康。当前生活水平普遍提升，一些家长缺乏健康饮食观念，这些会造成肥胖儿童数量居高不下[1]。三位一体健康教育是一种新型健康教育模式，从学校、家庭、医院三方面对儿童健康进行合理规划，医院指导肥胖儿童形成健康生活模式，同时强化家庭和学校的管理、监督力度，可现实对学龄期儿童肥胖的有效控制。本研究选择我区学龄肥胖儿童200例，对其中部分儿童开展三位一体健康教育干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年6月至2017年12月选择我区学龄肥胖儿童200，其中不存在合并继发性肾病、合并先天性心脏病、合并高血压和糖尿病者，据随机数字表法分为实验组（n=100）和常规组（n=100）。常规组包括女40、男60；年龄7～12岁，平均（9.6±1.2）岁；BMI17.0～26.3kg/m2，平均（21.5±2.1）kg/m2。实验组包括女43例、男57例；年龄8～12岁，平均（9.8±1.2）岁；BMI17.3～26.5kg/m2，平均（21.7±2.2）kg/m2。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

依据儿童饮食习惯、饮食爱好、家庭条件、家长具体情况，结合实际需求和预调查分析结果，对调查表进行设计，内容包括饮食习惯、态度、营养知识等3方面。组织专家进行调整，保证问卷效度。通过问卷调查对学龄期儿童运动情况、饮食习惯、健康知识掌握情况进行了解，现场发放后学生进行填写，当场收回符合要求问卷。参考不同身体活动能量消耗量表计算能量效果。

1.2.2 干预措施

两组于2017年6月至2018年5月接受干预，对两组运动时间、饮食习惯、能量消耗方面差异进行对比。实验组干预主要包括：（1）学校方面：安排场所定期开展健康干预活动，对医生讲授健康知识和良好习惯进行认真贯彻，引导儿童按照要求实施医生布置的健康计划，儿童每次活动40min以上，保证每日能量消耗量，完成健康运动卡，每周整理学生完成情况并进行集中督查，共计48次。（2）家庭方面：向家长发放《居民膳食指南》，组织其接受培训，向其介绍营养搭配和一日三餐饮食配比，并将限制儿童晚餐摄入量、增加早餐营养作为重点，引导家长增加食物中水果、蔬菜、谷物、豆类比例，据学校制定计划指导学生完成相应任务，保证其每天睡眠充足，减少打游戏、看电视时间，对学生在家庭环境中遵循医生的计划和方案进行监督。每日组织家长接受运动指导、健康饮食，每次25min，共计12次。

1.3 观察指标

统计并对比两组健康行为。健康行为包括多吃蔬菜及水果，每天运动超过1小时、主动放慢吃饭速度、控制晚餐摄入量等。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

干预后实验组多吃蔬菜及水果，每天运动超过1小时、主动放慢吃饭速度、控制晚餐摄入量比例均显著高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组健康行为对比[n(%)]

3 讨 论

肥胖会对儿童身心健康产生严重影响,且多数儿童青少年时期肥胖会延续至成年，引发各类慢性疾病[2-3]。实际中儿童普遍健康认知差，且肥胖儿童生活习惯受到家庭、社会、学校的多方面影响[4]。本研究针对部分学龄前肥胖儿童开展三位一体健康教育，引导家长、教师、医生积极参与到肥胖儿童治疗和管理中，医生通过健康讲堂对健康饮食卫生理念进行贯彻，并对肥胖原因、危害等进行说明，引导儿童形成健康的饮食和运动习惯，制定合理膳食摄入和运动方案，教师和家长依据方案内容，从饮食和运动等方面开展干预，引导儿童形成健康行为，控制体重。

本研究中，干预后实验组多吃蔬菜及水果，每天运动超过1小时、主动放慢吃饭速度、控制晚餐摄入量比例均高于常规组。可见针对学龄肥胖儿童开展三位一体健康教育干预，能够引导其形成健康行为，并提升体重控制效果。