远程可视化康复指导体系对脑卒中患者恢复期应用的疗效观察

陈玉芳，刘祉嫣，李丽媚

（肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 526020）

脑卒中具有较高的发病率及致残致死率，对患者生命及生活质量造成严重影响，患者经治疗进入恢复期后通常在家接受康复锻炼[1]。但常规家庭康复指导缺乏较直观的技术指导和专业的护理知识，无法全面了解患者康复情况，效果一般[2]。目前我国大力推行“互联网 + 医疗健康”的大政方针，远程可视化康复指导是基于互联网形成的一种护理模式。本研究基于互联网给予脑卒中恢复期患者远程可视化康复指导，以探寻其应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017年1月至2018年5月间收治的60例脑卒中患者按照随机数字法分为2组。对照组30例中男20例，女10例；年龄51～75岁，平均（65.46±4.79）岁；出血性脑卒中16例，缺血性脑卒中14例。研究组30例中男18例，女12例；年龄50～74岁，平均（66.67±6.59）岁；出血性脑卒中18例，缺血性脑卒中12例。两组间一般资料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规家庭康复指导，通过电话指导患者肢体摆放、坐站转移、床上翻身坐起、呼吸训练、协调性训练、患侧肢体被动运动、步态训练、坐位站位平衡训练、日常生活活动能力训练等以及注意事项等。

研究组予以远程可视化康复指导。（1）成立由主治医师、康复科医师、心理医师、护士、护士长等组成的护理小组，根据患者病情情况确定康复指导的内容。心理科医师负责疏导患者不良情绪，康复科医师负责制定康复训练计划，主治医师负责关注患者病情，给予用药。护士负责与患者进行沟通，解决患者疑惑。（2）制作健康教育视频。康复科医师录制良肢位摆放视频、语言训练视频、平衡功能训练视频、偏瘫功能训练视频、生活自理指导视频等，通过微信、QQ等新媒体方式给予患者发送，指导患者正确进行康复训练。（3）每周通过微信、QQ等新媒体方式远程视频给予患者康复指导，观察患者能否积极参与，训练是否正确，避免出现过激或滞后训练，引发脱位、骨折等不良事件。并及时解答疑惑，对患者遇到的问题进行小组商讨，实现指导实时化，及时给予正确的解决方法。两组患者均随访1年。

1.3 疗效判断标准及观察指标

两组肢体运动功能采用简化Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）[3]评定，分值范围0～100分，分值与肢体运动功能呈正比。

两组日常生活能力采用改良Barthel指数（BI）[4]评定，分值范围0～100分，分值与日常生活能力呈正比。

两组自我管理行为情况采用脑卒中自我管理行为量表[5]评定，分值范围0～265分，分值与自我管理行为呈正比。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件分析，计数资料以百分率表示，采用x2检验。计量资料以（±s)表示，采用t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

干预后两组FMA、BI、自我管理行为评分均较干预前显著升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 效果比较（±s，分)

表1 效果比较（±s，分)

与干预前比，aP＜0.05，与干预后比，bP＜0.05。

组别 时间 FMA BI 自我管理行为研究组 干预前 54.98±7.23 51.37±5.78 146.98±14.76干预后 80.87±7.21ab 79.12±7.45ab 189.98±18.32ab 对照组 干预前 54.89±5.43 50.48±5.14 145.97±13.65干预后 64.98±6.26a 62.34±6.97a 156.89±15.32a

3 讨 论

脑卒中患者常伴有后遗症，给患者造成很大困扰，降低患者生活质量。有效的康复训练可提高患者肢体运动功能和日常生活能力。但患者及家属在住院期间很难完全掌握康复训练内容，导致出院后康复训练效果不佳。远程可视化康复指导是基于互联网的一种护理模式，其不受时间和空间的限制，可令就医更便捷，提高医疗服务效率。

本研究中干预后两组FMA、BI、自我管理行为评分均较干预前显著升高，且研究组高于对照组。提示远程可视化康复指导在脑卒中患者恢复期中应用可提高患者自我管理行为能力以及日常生活能力，促进患者肢体运动功能恢复。成立多学科组成的护理小组，可据患者实际情况为患者制定针对性、系统性、全面性的康复训练计划，录制良肢位摆放视频、语言训练视频、偏瘫功能训练视频、生活自理指导视频等发送给患者，令患者掌握正确的训练方式，与患者互动，了解患者训练情况，纠正患者错误的训练方式，避免出现过激或滞后训练，引发脱位、骨折等不良事件。并可督促患者完成既定康复训练项目，提高患者遵医行为，保持康复治疗持续性和有效性，有利于提高自我管理行为能力，提升康复训练效果。在视频的过程中，及时了解患者遇到的问题，通过综合讨论可为患者提供正确的解决方式，有利于患者预后。

综上，远程可视化康复指导在脑卒中患者恢复期中应用可提高患者自我管理行为能力以及日常生活能力，促进患者肢体运动功能恢复。