人文关怀护理用于直肠癌结肠造瘘口患者护理临床效果分析

蓝 雪

广西河池市宜州区中医医院 546300

直肠癌属于临床常见病症，该病的发生与饮食习惯、遗传等因素密切相关，患者以腹痛、腹胀、黏液血便、排便困难为主要临床症状[1]。当前临床多通过结肠造瘘口手术对直肠癌患者进行治疗，通过人工手段将肠腔与体外连接，达到排泄粪便的目的，该类患者排便出口发生改变，且无法随意控制，导致其生理、心理、生活等方面均受到不同程度的影响[2]。本文探讨人文关怀护理运用于直肠癌结肠造瘘口患者中的临床效果，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床纳入2016年9月—2018年5月期间本院收治84例直肠癌患者作为观察对象，均行结肠造瘘口手术，随机将全部入选者平分为研究组(42例)、对照组(42例)。本文经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。研究组男25例，女17例，年龄24～75岁，平均年龄(52.68±4.75)岁，病程2～4年，平均病程(3.05±0.12)年；对照组男26例，女16例，年龄23～75岁，平均年龄(52.74±4.69)岁，病程1～4年，平均病程(3.07±0.09)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施临床常规护理，主要包括术前检查、饮食指导、肠道准备、健康宣教、术后病情观察、基础护理、并发症观察、人工肛门护理、出院指导等。在上述常规护理基础上，对研究组患者实施人文关怀护理，具体实施步骤如下：首先加强对患者的术前心理疏导，直肠癌患者术前普遍伴有焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，治疗依从性较差，针对此种情况应安排专职护士采取情绪宣泄法加强对患者的心理支持，鼓励患者主动表达内心恐惧、焦虑等负性情绪，耐心倾听其诉求，对导致患者及其家属产生不良心理的原因进行分析，相互间进行交流讨论。评估患者心理状态、社会支持情况、个性特点、理解能力等方面，由专职护士、临床心理治疗师根据其实际情况制定针对性心理疏导计划。术前根据患者及其家属对疾病认知度为其制定个性化健康教育计划，采用形象化、可视化教育工具进行疾病教育，请有相同经历的病友现身说法，介绍手术过程及自身感受，使患者产生身临其境的感觉。术后做好针对患者形象紊乱的危机干预，通过认真倾听的方式了解患者及其家属的心理问题，根据其思想动态制定形象危机干预计划。另外，帮助患者完成认知重建，从根本上纠正不合理认知，自觉形成健康行为，增强治疗信心。造口开放后组织患者及其家属通过观看DVD的方式学习造口护理知识，5～6h/周，指导患者及家属主动参与到人工肛门的护理工作中，提高其自我护理能力。

1.3 观察指标 采用自我护理能力测定量表(ESCA)评价两组患者自我护理能力，共包含自我护理技能、自我改变、自我责任感、健康知识水平等4个因子，总分0～172分，评分越高提示患者自我护理能力越高[3]。将两组患者造口并发症发生率进行分析对比，包括造口水肿、粪水性皮炎、感染等。另外，采用护理满意度量表评定两组护理满意度，80～100分为满意，60～79分为基本满意，低于60分为不满意[4]。

2 结果

2.1 两组自我护理能力对比 研究组患者自我护理能力各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组自我护理能力对比分)

2.2 两组并发症发生率对比 研究组患者造瘘口并发症发生率为2.38%，与对照组的14.29%相比明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率对比〔n(%)〕

注：两组并发症发生率比较，χ2=9.283，P=0.002。

2.3 两组护理满意度对比 研究组患者护理满意度为97.62%，显著高于对照组的78.57%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度对比〔n(%)〕

注：两组满意度比较，χ2=17.301，P=0.000。

3 讨论

直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤，其中低位直肠癌占比约75%。Miles是临床治疗低位直肠癌的主要手术方式，也是经典术式之一，该术式需在患者左下腹增加永久性肠造口，即人工肛门。由于肠造口改变患者正常排便方式，导致其生理、心理、社会功能等方面均发生很大程度改变，不仅给患者正常生活带来不便与困扰，也给患者带来巨大精神压力与心理负担。相关研究表明[5]，患者自我护理能力是影响术后生活质量的最主要因素，直接影响康复效果及患者预后。

人文关怀护理核心内容是在重视患者身体健康的同时，注重对患者社会功能、心理健康的维护，人性化满足患者心理需求与社会需要。本文结果显示，研究组患者自我护理能力各项评分均明显高于对照组，提示人文关怀护理的实施可进一步提高患者自我护理能力，增强自我护理意识，与当前研究结果大致相符[6]。人文关怀重点强调“尊重、关心、信任、理解”等方面，旨在充分保护个人利益、意愿表达、人身安全等个人行为。对造口患者而言，除焦虑、抑郁、恐惧等常见心理问题外，同时也会出现身体形象紊乱危机这一心理社会问题[7]。本文中研究组患者造瘘口并发症发生率明显低于对照组，提示人文关怀护理的实施可有效降低术后造瘘口并发症发生率，保障手术效果。本文通过实施心理疏导、形象危机干预等一系列人文关怀护理措施，帮助患者从主观上以积极乐观的心态接受身体形象改变的现实，增强其自我责任感，从根本上调动患者主观能动性，使其自觉调节健康生活行为及心理状态。本文中研究组患者护理满意度显著高于对照组，提示通过实施人文关怀护理可进一步提高护理满意度，促进良好护患关系。另外，从根本上纠正患者错误认知，改变信念、行为习惯，进一步明确其自我概念，提高健康知识水平与自我护理技能，使其具备良好的自我护理能力，对提高患者后期生活质量、改善临床预后、帮助其尽快回归社会等方面均具有积极意义[8]。

综上所述，将人文关怀护理运用于行结肠造瘘口手术直肠癌患者中效果显著，在提高患者自我护理能力、减少术后并发症、促进护患和谐等方面具有明显优势。