慢性心衰患者治疗中采用人文关怀护理理念对患者心理状态的影响

郑 璐

河南省南阳市第一人民医院心内一科 473000

CHF是各种心脏病发展至终末期的临床症状症候群，病理表现为心脏慢性排出量下降、动脉供血不足，主要的症状表现为全身乏力、呼吸困难等，再加上病情难以控制容易反复，因此很容易导致患者出现焦虑、绝望等不良情绪。在2010年初国家卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，其各项文件中均提到全面加强对患者的人文关怀[1]。人文关怀护理能够尽量满足患者需求，使其保持自己的个性，从而改善患者的身心健康。我院率先在心内科患者治疗中应用人文关怀护理模式，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验对象均是我院2014年2月—2016年2月收治的90例CHF患者作为观察对象，随机将其分成两组，对照组患者45例采用常规护理，男29例，女16例；年龄54～70岁，平均年龄(63.3±3.0)岁；病程3～9年，平均病程(3.2±0.5)年；基础疾病:风心病8例，高心病23例，冠心病29例。观察组患者45例采用人文关怀护理理念，男27例，女18例；年龄50～71岁，平均年龄(64.0±2.6)岁；病程3～8年，平均病程(3.5±0.2)年；基础疾病:风心病9例，高心病21例，冠心病30例。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。本次实验经医院伦理委员会批准实施。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准:满足2011版《欧洲慢性心力衰竭诊治指南》[2]中CHF诊断标准的患者，对实验知情且同意签署授权书的患者，心脏功能分级在Ⅱ～Ⅳ级的患者。排除标准:合并精神疾病的患者，伴有肝脏、肾脏功能障碍的患者，合并恶性肿瘤患者，不愿参与本次实验的患者等。

1.3 方法 对照组：采用常规护理，首先，患者出现呼吸困难时需卧床休息缓解心脏负荷，夜间休息时取半卧位、高枕卧位以预防阵发性呼吸困难；遵照医嘱按时定量服用药物，给药后注意患者是否出现异常现象，预防高血钾症、血压升高、心率异常等情况；控制每日输液总量和输液速度，记录患者24h出入量，出院前对患者进行出院指导，如坚持服药、避免劳累、保持情绪的平和等，有不适感立即复诊。观察组：在常规护理基础上实施人文关怀护理，(1)构建人文关怀护理小组：采取自愿参与的方式组建人文关怀护理小组，其中护士长任组长负责培训和调度工作，每个小组6～10名护士。经系统培训使得小组成员了解人文护理理念，更好的在护理中应用。(2)人文关怀的具体实施：①环境护理。优美的治疗环境可以让患者保持良好的心情，每天定时开窗通风，保持室内空气的新鲜度，在病房角落、走廊上摆放绿色景观。刚入院的患者由责任护士陪伴熟悉医院的主要科室场所，如检验科、B超室、厕所等。②个性化护理：根据不同患者的性格特点、需求等开展护理活动，性格安静的患者尽量给其足够的私人空间，可以为患者提供书籍、音乐的专项服务；对于性格活泼的患者则叮嘱家属或者朋友多陪伴。静脉输注药物时由于需要长时间卧床休息，可以使用留置针避免反复穿刺造成的疼痛，此外可以帮助患者选择合适的体位，将床头抬高以保持呼吸道通畅；取端坐位时可以在床桌上铺软垫，降低和减少患者肺部淤血情况。③加强医患间的沟通，构建和谐的医疗氛围。医患关系紧张的最主要原因是医患间缺乏交流，医护人员缺乏对患者的人文关怀。在治疗护理期间医护人员必须尊重患者的人格，同时还应该主动和患者家属交流，使其督促患者保持稳定良好的情绪。CHF患者需进行适量的有氧运动以改善心衰症状，但部分患者担心运动会导致病情加重，护士需向患者解释适量有氧运动的必要性，指导患者进行运动康复训练，逐渐缓解心衰症状，提升活动耐力增强治疗的信心。

1.4 观察指标 采用SDS、SAS量表对患者护理前、后的抑郁、焦虑情况进行评估，50～59分间为轻度焦虑/抑郁，60～69分为中度焦虑/抑郁，≥70分为重度焦虑/抑郁[3]。使用修订版CHF自我护理行为量表评估两组患者护理前、后的自我护理能力，共包含29个条目，均为6级评分法，总分为145分，得分越高表示自我护理能力越优秀[4]。

2 结果

2.1 两组患者护理前、后心理状态评分情况 护理前两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义，护理后观察组患者SAS、SDS评分改善情况显著优于对照组，详见表1。

表1 两组患者护理前、后心理状态评分情况分)

2.2 护理前、后两组患者自我护理能力情况 护理前两组患者自我护理能力均较差，经干预后两组患者该能力均得到提升，观察组患者提升效果优于对照组，详见表2。

表2 两组患者护理前、后自我护理能力情况分)

3 讨论

人文关怀理论是著名的哲学伦理学概念，其中人文指的是不同国家、区域的各种文化现象，而关怀则为爱护、关怀、照护等，随着医疗服务理念的改革和发展，其逐渐将该种理论应用于临床治疗护理中，并取得了显著的效果[5]。在护理服务中应用人文关怀必须考虑患者的个性需求，整个医疗过程不再是以医生为中心，而是将患者作为中心点，所有的医疗服务均围绕患者展开。给予患者心理、生理支持，尊重患者的个性和尊严[6]。

本次实验针对CHF患者采用人文关怀护理方式，通过组间专门的人文关怀护理小组，让整个护理活动更加系统化和专业化，通过培训让护士充分了解人文关怀的含义和理念，从而在之后的护理操作中时刻以“患者为中心”作为行动指导。环境护理可以让患者保持良好的心情，更快的适应陌生环境，解除戒备心积极配合治疗；个性化护理即人文关怀的核心内容，给予患者心理和生理方面的支持，满足患者个性需求[7]。医患之间的沟通能够消除矛盾，建立信任关系，让患者乐意听取医生的建议，学会并提升自我护理能力。本次实验分别从心理状态和自我护理能力两个方面对人文关怀护理的效果进行评估，结果显示护理后观察组患者焦虑、抑郁评分明显改善，且自我护理能力提升明显，3项数据改善效果均优于对照组。

综上所述，在CHF患者的治疗中使用人文关怀护理可显著改善其心理状态，提高患者自我护理能力，因此值得推广使用。