高危型人乳头状瘤病毒导致宫颈癌的临床病理特点

钟爱芳 吕燕青

江西省兴国县人民医院 342400

宫颈癌是一种临床常见病，近年来，随着人们生活方式、环境的不断变化，宫颈癌的发生率有了明显增加的迹象，且发病人群有年轻化趋势，严重威胁到女性生理、身心健康，现已引起临床的高度重视和关注。目前临床普遍认为HPV是引发宫颈癌的主要原因，及早进行筛查，对于控制宫颈癌发展，降低宫颈癌死亡率十分重要[1-2]。鉴于上述研究背景，本文选取2015年1月—2018年7月本院收治的宫颈糜烂患者72例作为观察对象，旨在为宫颈癌提供一种科学、有效的诊断方法，最大限度控制宫颈癌病情发展，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月—2018年7月收治的宫颈糜烂患者72例作为观察对象，以杂交捕获技术筛查HPV阳性者并对其行宫颈脱落细胞、宫颈活检病理检查，根据HPV检查结果分为阳性组与阴性组。所有患者年龄23～70岁，平均年龄(46.22±5.26)岁；孕次2～5次，平均孕次(3.52±1.62)次；体质指数18～26，平均体质指数(22.31±1.26)；产次1～3次，平均产次(2.02±0.26)次。在医院伦理委员会批准的前提下开展本研究。 纳入标准：病情稳定者；自愿参加本次研究者；患者、家属均知情，并对“知情同意书”阅读签字。排除标准：哺乳期、妊娠期女性；存在精神疾病、沟通障碍者；合并其他妇科疾病者；研究前接受过相关治疗者。

1.2 方法 采用HC2 DNA Collection Device子宫颈微采样器(科昊佳生物为瑞士Borer、美国ORCUGEN、Ultra-Lab授权代理商)、HCII杂交信号扩大系统，HPV-DNA试剂盒均由该公司提供，微孔板封面胶膜、圆底96孔酶标板均由Xygen公司提供，实时荧光PCR酶标仪、荧光PCR试剂盒由上海创萌生物科技有限公司提供。双链解链取样标本DNA，以RNA探针进行杂交，特异性抗体与DNA-RNA杂交体结合，磷酸化抗体，信号发出后，定量测定发光强度，计算DNA-RNA杂交体含量，对于HPV负荷量≥1.0pg/ml者，即可判定为HPV阳性，一切检验操作均严格按照相关试剂标准进行[3-4]。

2 结果

2.1 高危型HPV检出率 72例患者检出宫颈癌28例，检出率为38.89%(28/72)，其中18例为高危型HPV阳性，占64.29%(18/28)。

2.2 HPV阳性者与阴性者年龄分布情况 HPV阳性发生率在20～35岁人群中最高，20以下人群中最少，与其他年龄段相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 HPV阳性者与阴性者年龄分布情况〔n(%)〕

2.3 高危型HPV宫颈癌病理学分析 两组均行光学显微镜检查，发现均存在CINⅠ～CINⅡ、CINⅢ、慢性宫颈炎、浸润癌，阳性组浸润癌检出率、CINⅢ检出率显著高于阴性组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 高危型HPV宫颈癌病理学分析〔n(%)〕

3 讨论

宫颈癌是一个持续漫长的发展过程，一般发展至宫颈癌基本在10年左右，HPV的潜伏期一般在6周～2年，HPV感染主要分为皮肤感染以及黏膜表面感染，HPV可通过母婴传播、医源性传播、间接接触、密切接触、性传播等，该病的发生与病毒感染有着极为密切的联系，早期患者临床症状缺乏特异性，仅仅表现为外生殖器或者体表皮肤存在良性疣，部分患者伴有肛门灼烧、瘙痒等症状[5-6]。大部分生殖器疣均可自行消退，但是如果不及时进行有效治疗，病情反复发作，极易导致恶变，临床在诊断过程中要注意将其与生殖器鳞状细胞癌、二期梅毒扁平疣、乳头状瘤、毛囊上皮瘤、汗管瘤、鸡眼、疣状皮肤结合等相鉴别[7-8]。HPV是引发宫颈癌最常见的致病因子，大部分宫颈癌均是由于感染HPV所致，根据HPV致病性的高低，将其分为高危型HPV以及低危型HPV[9]。目前临床筛查HPV主要以杂交捕获技术为主，该技术在宫颈癌的早期筛查、诊断中具有较高的应用价值。一般高危型HPV细胞的主要存在形式是细胞核，与正常细胞比较，具有一定的不规则性，偶尔可见个别畸形的细胞核，细胞核的周边存在一圈空晕，杂交捕获技术一定程度上了解了宫颈癌细胞的病理形态，在宫颈癌的鉴别中有较高价值[10]。本文结果显示，72例患者检出宫颈癌28例，检出率为38.89%，其中18例为高危型HPV阳性，占64.29%。HPV阳性发生率在20～35岁人群中最高，20以下人群中最少，与其他年龄段相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明及早进行HPV检测可及早预防宫颈癌的发展，对于改善患者预后意义重大。但是本文仍存在一定的不足，例如样本研究容量较小、研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此还需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。

综上所述，高危型HPV所致的宫颈癌临床病理特征典型，通过研究高危HPV患者病理特征，可为临床诊断宫颈癌提供一定的科学依据。