布地奈德联合特布他林雾化吸入对哮喘急性发作患者肺功能及临床症状、体征的影响分析

李小勇 唐涌通

江西省上犹县人民医院内二科 341200

支气管哮喘是呼吸科常见病，其属于非特异性气道炎症反应性疾病之一，病情发生、发展与T淋巴细胞、肥大细胞等炎性细胞因子存在密切关系。气道黏膜炎性细胞处于高水平状态，实时监测炎性细胞因子水平变化情况，可准确评估患者病情和预后。如果哮喘急性发作治疗不及时，呼吸衰竭、心力衰竭等若不尽快纠正，会对患者的生命安全构成严重威胁[1]。基于此，快速改善气道痉挛，恢复通气功能是临床治疗本病的关键所在。布地奈德是糖皮质激素，其具有极佳的抗炎作用，可有效抑制非特异性炎症反应；特布他林是β肾上腺素受体激动剂，其具有显著性的支气管扩张功效。本文选取我院2017年5月—2018年6月收治的38例哮喘急性发作患者作为观察对象，给予布地奈德联合特布他林吸入治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月—2018年6月收治的76例哮喘急性发作患者作为观察对象，所有患者均符合《中国支气管哮喘防治指南》中哮喘的临床诊断标准[2]，未纳入肺部肿瘤、严重支气管扩张、肝肾心功能脏器不全、药物禁忌证等患者。依据单双号法分为对照组和研究组，每组38例。对照组中男20例，女18例，年龄36～78(46.5±5.2)岁；病程2～13(6.3±1.5)年。研究组中男21例，女17例，年龄37～79(47.2±5.3)岁；病程2～14(6.4±1.6)年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均予以平喘化痰、解痉、吸氧等基础对症治疗。对照组：给予2mg布地奈德混悬液(商品名：普米克令舒；H20090902，药品规格：化学药品，2ml：0.5mg)+2ml浓度为0.9%氯化钠注射液进行氧气雾化吸入治疗，10min/次，2次/d；研究组：在对照组基础上给予5mg硫酸特布他林雾化液(商品名：博利康尼，H20140108，药品规格：化学药品，2ml：5mg)+2ml浓度为0.9%氯化钠注射液进行氧气雾化吸入治疗，10min/次，2次/d。两组患者均连续进行2周的治疗。

1.3 观察指标 采用肺功能检测仪对肺功能进行检测，主要包括PEF(呼气峰值流速)、FVC(用力肺活量)、FEV1(第1秒用力呼气容积)；观察两组肺部啰音、咳嗽、气促等临床症状及体征改善时间。

2 结果

2.1 两组临床症状及体征消失时间对比 研究组肺部啰音消失、咳嗽消失、气促消失时间均较对照组明显缩短，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床症状及体征消失时间对比

2.2 两组肺功能指标对比 治疗前，两组患者的肺功能相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组PEF、FEV1、FVC均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组肺功能指标对比

3 讨论

哮喘是呼吸系统常见病之一，其与神经内分泌因素、免疫因素、遗传因素等存在非常密切的关系，以气道高反应、气道黏膜炎症为主要表现，气促、胸闷、咳嗽等是患者的临床症状[3]。糖皮质激素联合β受体激动剂是当前临床针对哮喘提出的主要治疗方案，其可有效抑制气道炎症反应，缓解气道痉挛，以有效改善临床症状。布地奈德作为糖皮质激素的代表性药物，其可与受体直接结合，影响花生四烯酸代谢，且可有效抑制炎性因子释放，降低嗜酸性粒细胞活性，对炎症进行抑制。雾化吸入给药后可有效抑制呼吸道炎性，对组胺等炎性介质脂肪起到阻碍作用，显著改善支气管痉挛，对哮喘发作进行缓解。并且本品可直接被黏膜吸收，进而有效抑制气道炎性反应，减轻黏膜受到炎性因子的刺激程度，缓解气道黏膜水肿，缓解气道痉挛[4]。特布他林是β肾上腺素受体激动剂，给药后可直接结合气道黏膜β2受体，激活腺苷酸环化酶，升高支气管上皮内环磷酸腺苷，使游离钙离子浓度降低，缓解气道痉挛。除此之外，本品可强效抑制炎性因子的释放，减轻和改善支气管黏膜水肿和气道阻塞，同时改善支气管黏膜纤毛运动，有效清除气道内分泌，使气道通气功能明显改善[5]。两药联合协同作用良好，不会增加药物不良反应，安全可靠。

本文结果显示，研究组肺部啰音消失、咳嗽消失、气促消失时间短于对照组，其PEF、FEV1、FVC等肺功能指标高于对照组(P<0.05)。由此表明，布地奈德联合特布他林雾化吸入可显著改善哮喘急性发作患者的临床症状、体征，提升肺功能，在临床中具有推广和借鉴价值。