2013—2016年广州地区体检人群尿液酸碱度变化趋势分析

郑湘毅

(广东省广州市番禺疗养院 康复医疗中心综合科, 广东 广州, 511490)

尿液酸碱度(尿pH值)在生理情况下因膳食结构的不同可有较大变化，多在6.0～6.5, 肉食为主者尿液偏酸，素食者尿液偏碱[1]。尿液pH偏低是代谢综合征的独立危险因素[2]。文献[3-5]报道，中国不同年份、不同地区、不同人群的膳食结构存在差异，有些地方人群摄入肉类及油脂类食物超过膳食指南推荐量，而蔬果等消费量偏低，这必然导致代谢综合征的发生，而饮食结构上的变化可从尿pH值中反映。本研究对健康体检人群的相关资料进行了回顾性分析，旨在为本地区居民的膳食指导提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2016年5月本院体检保健中心的健康体检者180 201例，其中男104 078例，女76 123例，平均年龄(42.86±14.72)岁，受检者主要来自广州地区的机关、企业、工厂和学校，排除有肾脏疾病者。

1.2 方法

180 201例体检者早晨空腹取新鲜尿液(非服药后)10 mL, 使用干化学方法结合爱威AVE763尿液分析仪进行检测。按体检年度分组，分析不同年度尿pH值的变化及男性、女性尿pH值的对比情况，并按年龄分层对比尿pH值的变化。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，检验方差齐性，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2013—2016年不同尿酸碱度的变化

2013—2016年尿pH值呈>6.5～7.0的体检者占21.20%～25.13%, 尿pH值呈≤6.5(偏弱酸性)者占74.87%～78.78%。尿pH值≤5.5者占比从2013年的63.01%降至2016年的22.05%, 呈逐年下降趋势。尿pH值>5.5～6.5者占比从2013年的14.24%上升至2016年的52.82%, 呈逐年上升趋势。pH值>7.0者占比则呈逐年下降趋势。见表1。

表1 不同年度尿酸碱度的变化情况[n(%)]

2.2 2013—2016年体检人群的尿pH值变化情况

2013—2016年，体检人群的尿逐年上升，不同年份间尿pH值两两比较，差异均有统计学意义(P<0.01), 见表2。

表2 2013—2016年体检人群的尿pH值变化

与2013年比较, **P<0.01; 与2014年比较, ##P<0.01; 与2015年比较, △△P<0.01。

2.3 不同性别尿pH值变化情况

同一年份男女对比，男性的尿pH值均显著低于女性，差异有统计学意义(P<0.01); 同一性别体检者的尿pH值逐年升高，年度间差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 不同性别的尿pH值对比情况

与2013年比较, **P<0.01; 与2014年比较, ##P<0.01; 与2015年比较, △△P<0.01; 与男性比较, ▲▲P<0.01。

2.4 不同年龄段人群的尿pH值变化情况

同一年龄段体检者的尿pH值均呈逐年上升趋势。同一年度中, 30～39岁年龄层体检者的尿pH值相对较高，30岁前体检者的尿pH值随着年龄增长逐渐上升, 39岁后体检者的尿pH值随着年龄增长有所下降。见表4。

表4 不同年龄段人群各年度尿pH值情况

3 讨 论

中国于1989年首次发布了中国居民膳食指南，之后于1997年和2007年进行了修订, 2014年重启修订，根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》中指出的中国居民面临营养缺乏与营养过剩双重挑战的情况，对部分食物的日摄入量进行调整。为了帮助居民形成健康的生活方式并增强体质, 2018年中国发布了新的中国居民膳食指南(2018)和膳食宝塔，用来指导居民的膳食摄入。与指南相关的同期证据表明，遵循指南进行膳食指导，许多慢性疾病的发病率与病死率都会降低[6]。中国对于膳食结构的调查多使用问卷调查形式，监测时间长，有一定时限性，也带来一定的难度。多种常见代谢性疾病可引起血液及尿液酸碱度及成分的改变[7-9]。由于中国地大且民族多，不同地区的饮食结构也不同，因此膳食指引和检测显得尤为重要[10]。

梁伯衡等[11]报道，广州市18～64岁居民的膳食处于中度失衡状态，膳食摄入不足为主要问题，男性、40～49岁和中低学历人群的膳食失衡状况较严重，同时有83.8%的人对畜禽肉类的摄入量超过推荐量。耿文宁等[12]发现，尿液中马尿酸含量和尿液酸碱度与2型糖尿病相关。

本研究对2013—2016年180 201例健康体检者进行尿pH值监测，发现人群尿pH值呈≤6.5(偏弱酸性)者占74.87%～78.78%, 有逐年下降趋势。尿pH值≤5.5者占比从2013年的63.01%降至2016年的22.05%, 呈逐年下降趋势。尿pH值>5.5～6.5者占比从2013年的14.24%上升至2016年的52.82%, 呈上升趋势。受检人群的尿pH值逐年上升，差异有统计学意义，提示广州地区人群的饮食结构逐渐改变(本地区属于亚热带沿海低纬度城市，蔬果供给充足，为膳食结构的调整创造了良好条件)。

本研究中，同一年度男女性对比，男性的尿pH值显著低于女性，不排除与男性的饮食结构偏向动物类，在社会工作中承担更多体力劳动，运动量等增加有关，也与女性的健康饮食意识及保持体态意识较强有关。但无论男性或女性，其尿pH值均逐年升高，差异有统计学意义，提示广州地区人群的膳食结构正在发生变化。

本研究中，同一年龄层体检者的尿pH值均呈逐年上升趋势，提示近年由于居民膳食指南指导，各年龄层居民的饮食结构正发生改变。青少年期可能由于生长发育的需要，以摄入动物类、油脂类食物为主，尿pH值较其他年龄层低。随着年龄增长，居民保持健康饮食的意识增强，实行饮食控制，尿pH值开始变化。30岁前，体检者的尿pH值随年龄增长逐渐上升，至30～39岁年龄层者的尿pH值在各年龄段中相对较高。39岁后，体检者尿pH值随年龄增长有所下降，其原因可能是中年期饮食习惯和结构相对固定，运动量减少，同时开始出现一些代谢问题，导致尿pH值与青少年期不同。随着年龄增长，老年人肾脏功能下降[13], 加上合并各种基础病及代谢性疾病，药物干预，消化咀嚼功能下降等原因，摄入不足，营养失衡，尿pH值继续下降。有研究[14-16]发现，80岁及以上老年人肾活检的病理，最常见的原发性肾小球疾病是膜性肾病，继发性肾小球疾病是淀粉样变性。

综上所述，广州地区人群尿pH值出现一定变化趋势，膳食结构也逐渐发生改变，具有地域特点，对居民进行膳食指南宣传有利于加强其健康生活饮食观念。尿pH值检查比较简单方便，在社区同样可以开展，实施体检健康管理时可根据体检者的尿pH值进一步实施饮食结构调查及宣教，以干预其不健康的饮食习惯，减少代谢综合征的发生。但本研究仍然有不足之处，只能了解变化趋势，并未寻找影响这种变化的具体因素，日后可进一步细分亚组来对比分析。