优质护理干预在肺结核大咯血护理中的效果观察

曾晓玲

广东省清远市慢性病防治医院，广东清远 511515

肺结核是一种慢性传染病，致病机制为结核分期杆菌侵入导致肺部疾病[1]。肺结核患者在患病后会出现多种严重并发症，部分患者存在不同程度的咯血现象[2]。并且还会有肺不张，窒息，失血性休克等临床症状[3]。优质的护理干预能够有效的改善患者的心理状态，缓解患者的紧张，焦虑等不良情绪，能够帮助患者配合医生的治疗，能够有效提升治疗效果[4]。因为咯血是导致肺结核患者死亡的主要原因[5]。临床在治疗肺结核大咯血患者时，应该给予优质的护理干预，才能够有效改善患者的临床症状，并且能够提高患者的治疗效果。本研究探讨了优质护理干预在肺结核大咯血护理中的效果与可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2016年6月～2018年6月收治的肺结核大咯血200例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组男57例，女43例，年龄34～77岁，平均（55.9±4.2）岁，病程3～20年，平均（11.29±1.27）年。其中初次咯血63例，反复咯血37例。观察组中男49例，女51例，年龄36～79岁，平均（56.3±3.8）岁，病程3～19年，平均（11.08±0.76）年。两组肺结核大咯血患者的年龄，性别以及病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：本研究200例患者均在支纤镜下确诊为肺结核大咯血患者，患者均自愿参与本次研究，并签订知情同意书。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，主要内容有：入院知道，院内巡视，仪器检查，健康指导等。

观察组患者应用优质护理干预，主要内容有：（1）心理护理：患者入院后，护理人员在患者确诊后，主动带领患者前往病房，与患者进行沟通交流。主动观察患者情绪，并且掌握患者的心理变化。对于抑郁，崩溃的患者，护理人员应该以安慰鼓励的语言，有意识的引导患者发泄自己的不良情绪，吐露自己的内心感受，帮助患者，疏导患者的负面心理。并设身处地的为患者着想，尽可能的减轻患者的心理痛苦。护理人员应该主动与患者家属做好沟通工作，并告知患者家属，自身情绪对于患者的影响。指导家属保持乐观情绪，影响患者情绪，从而改善患者的心理状态。（2）健康指导：向患者及家属介绍肺结核疾病的知识，让患者及家属对于肺结核有一个全面的认识，知道患病后会出现的一些症状，肺结核的传播途径，防止措施以及治疗期间的注意事项。患者及家属如有疑问，随时为患者及家属解答。并指导家属更好的照顾患者，帮助患者建立健康的生活作息，正确的面对疾病，并且能够自主调节心理状态。加强患者，家属与医生之间的联系，提升患者的治疗依从性。（3）体位护理：指导患者以合适体位卧床休养，并且保持呼吸道通畅，预防窒息，休克等不良事件。可以适当的轻拍患者背部，帮助患者咳出血块。在一次条件下，可以使用负压吸引器，排除患者气道积血。患者停止咯血3天后，可以指导患者进行轻微活动。如患者咯血量过大，主动安慰患者，告知患者可以输血或是其他方式补充患者体内血液，让患者放心。（4）病情监测：制定严格的交接班制度，并且合理的安排护理人员，保证能够为患者提供做舒心的护理。患者治疗期间，护理人员应该提高警惕，防止患者大咯血，患者一旦出现胸部憋闷，咽部发痒以及胸内异常声响等症状，应该立刻上报医生，准备抢救。尤其是午夜时期与天亮之前，发生大咯血的几率较大，护理人员应该加强对患者病情的监测。

1.3 观察指标

两组肺结核大咯血患者的治疗依从性，护理满意度以及预后情况。治疗依从性：采用本院评估表评价患者的治疗依从性[6]，内含：疾病认知，卧床休息，按时用药，病情控制，生活作息等20项内容。每项5分，总分100分。90～100分为治疗依从，60～89分为基本依从，＜60分为不依从。护理满意度：采取本院满意度量表调查患者对于医院服务的满意程度[6]，内含医院环境，护理质量，护理态度，治疗效果，人文关怀5项内容。满分100分，非常满意：90～100分。基本满意：60～89分。不满意：＜60分。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料百分数表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组肺结核大咯血患者的治疗依从性高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗依从性[n（%）]

2.2 两组患者预后情况比较

观察组患者的预后情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的预后情况比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

3.1 优质护理干预的优势

有研究[7-10]显示，优质的护理干预能够辅助肺结核大咯血患者的治疗，并且能够加快患者的康复速度。肺结核大咯血患者的病情较为危重，一旦出现不良情况（窒息，休克），极有可能导致患者死亡[11]。而夜晚，是患者出现不良情况的高峰期[12]。因此，必须加强夜间巡视，才能够提升患者的生命安全，保障患者的生存质量。优质护理干预是近年来应用的较多的一种责任制护理。在护理之前，对护理人员进行培训，告知护理人员自身责任，从而提高护理人员的责任心，更好的为患者服务[13]。优质护理干预是一项极为人性化的护理方案，强化了原有的基础护理，根据患者疾病类型，制定了针对性的护理方法，为患者进行从身至心的全面服务。在为患者服务的过程中，注重患者的心理状态，从确诊到出院均进行心理护理。缓解消除患者的不良情绪，并且及时的告知患者自身病情变化，让患者能够掌握自身病情，提高治疗自信心，更为积极的配合治疗[14]。优质护理干预极为注重对患者病情的监测，能够及时的发现患者的异常，提前预警，及时抢救。不仅能够保证患者的生命安全还能有效的避免病情恶化的不良现象，能够减少患者的经济负担[15]。

3.2 优质护理干预的特点

优质护理干预注重细节，为患者生命负责。在患者确诊入院治疗后，从患者的生活方式到治疗方案，均有护理人员的参与指导，护理人员全面的干涉患者的生活。能够提高患者的生活质量，改善患者的抑郁焦虑情绪，掌握更多的疾病知识。优质护理干预将患者放在第一位，不仅能让医师满意，更能让患者及家属满意，能够有效的减少护患纠纷，获得患者及家属的支持。

研究显示，进行优质护理干预能够彻底改善患者的治疗依从性，预后，与护理满意度。使用优质护理干预的观察组患者的治疗依从性为90%，停止咯血患者有94例，出现窒息或是咯血频率增加的患者总共6例，护理满意度为95%，相较于应用常规护理的对照组患者的治疗依从性为71%，停止咯血患者有78例，出现窒息或是咯血频率增加22例，护理满意度为64%，差异有统计学意义（χ2=5.982，8.984，5.314，6.588，8.129，P ＜ 0.05）。由此可见，优质的护理干预能够将实现全方位护理，能够获取更多的信任与支持，能够稳定护患关系，改善护患关系，避免护患纠纷。

综上可知，给予肺结核大咯血患者优质护理干预，能够配合医师治疗患者，能够保证患者的生命安全，能够提高患者的治疗依从性，护理满意度。临床应用价值极高，值得医院进一步推广使用。