情志护理联合穴位注射治疗妊娠剧吐患者的疗效观察
2019-04-16钱春霞
钱春霞
（淮安市中医院，江苏 淮安 223001）
早期妊娠阶段孕妇通常会出现程度不同的妊娠反应,主要可见纳差、倦怠乏力、恶心呕吐等表现。轻度生理性反应无需处理，但部分孕妇呕吐剧烈不能进食,导致脱水、电解质紊乱甚至酮症酸中毒,还可影响胎儿发育甚至威胁胎儿生命[1]。此时患者焦虑紧张，致症状加重。西医称妊娠剧吐,中医学称妊娠恶阻[2]。大量文献报道,在西医治疗基础上配合口服中药汤剂可以提高疗效,但因患者呕吐较重,口服汤剂困难。而通过穴位注射疗效显著。本文将应用效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2018年1～10月我院收治的60例妊娠剧吐患者作为研究对象，随机分为常规组和研究组，每组各30例，年龄20～38岁,计划内怀孕,孕6～10周,体温及肝肾功能均正常,尿妊娠试验阳性(++)～(+++)。
1.2 诊断标准
依据《实用妇产科学》中的相关标准执行[3]。绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，B超确认宫内妊娠，伴频繁呕吐，不能进食水，电解质紊乱，排除葡萄胎引起的剧吐及合并其他疾病引起的上述反应。
依据《中医妇科学》中的相关标准执行[4]。早期表现为频繁呕吐或食入即吐，甚则呕吐苦水或夹血丝，随着病情发展，可出现身体消瘦，严重者可出现血压降低，黄疸，少尿，嗜睡和昏迷等危象。
1.3 纳入标准
①符合上述诊断标准，胎儿发育正常；②单胎妊娠孕妇。
1.4 排除标准
①合并肝炎以及肝炎相关病毒携带者；②妊高症、妊娠期糖尿病等妊娠期其他合并症患者。
1.5 方法
常规组患者行常规治疗与护理。研究组在常规组基础上加行情志护理与穴位注射。情志护理是通过护理人员的行为、语言、表情等使患者情绪得到改善，减轻临床症状，主要包括以下内容：①心理护理：护理人员倾听患者主诉，鼓励其表达个人感受，抑制患者的负面情绪。②健康教育：告知可能的病因及诊疗方法嘱咐患者保证充足睡眠和适当饮食。③行为干预：护理人员给予安抚，指导其深呼吸、作吞咽动作以减轻呕吐感。还可通过聊天、看视频等方式转移对妊娠反应的关注[5]。
穴位注射：取双侧内关、足三里。消毒穴位局部皮肤,用2.5 ml一次性注射器抽取维生素B1注射液2 ml(0.1 g)（华中药业股份有限公司，每支0.1 g/2 ml,国药准字H42021510）,对准穴位,直刺约1 cm,缓慢上下提插,待针下沉紧,患者出现酸、麻、胀感,回抽无血时,将药液缓慢注入,每穴注射1 ml(0.05 g)。每日注射1次，每次1组穴位，7 d为1个疗程，内关和足三里穴交替进行。
1.6 临床观察指标
观察两组治疗效果：治愈：主症(恶心、呕吐等)、次症（食欲不振、头晕、倦怠等）均消失或明显改善,或主症改善,其余症状完全消失。有效：主症、次症均有改善。无效：主症、次症均无改善。
1.7 统计学方法
本次研究中涉及到的数据处理采用SPSS 19.0软件进行，采用秩和检验，若结果显示P＜0.05则提示数据有统计学意义。
2 结 果
治疗前两组酮体比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后两组患者的酮体比较差异有统计学意义(P＜0.05),研究组在改善妊娠剧吐患者的酮体方面优于常规组，详见表1。
表1 两组治疗前后24小时呕吐次数比较,次)
表1 两组治疗前后24小时呕吐次数比较,次)
注：与常规组治疗前后比较1)P＜0.05
组别 n 治疗前 治疗后常规组 30 16.73±4.26 8.58±2.35研究组 30 17.40±6.34 5.52±1.53
研究组患者临床总有效率与常规组比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组治疗前后酮体的比较,mmol/L)
表2 两组治疗前后酮体的比较,mmol/L)
组别 n 治疗前 治疗后常规组 30 1.93±0.57 1.33±0.62研究组 30 1.89±0.71 1.05±0.57
由表3可知，2组总有效率方面采用秩和检验，研究组总有效率优于常规组，比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
表3 两组临床效果比较[n（%）]
3 讨 论
情志护理基于中医整体理论和个体化原则，利用语言、行为以及表情等开导和暗示患者，使患者紧张心态缓解，积极配合诊疗[6]。
维 B1 在人体内基本不能合成,而妊娠期需要量增加,一旦缺乏,会造成糖代谢障碍,导致神经系统受累。穴位注射将维B1药物效应与经络、腧穴有机结合,加之针刺穴位通气宁心，调理冲任，和胃降逆，产生双重效果，值得临床推广。
研究结果显示，研究组临床总有效率为73.3%，常规组为46.7%，可见应用情志护理联合穴位注射的临床效果更佳。
4 结 语
妊娠剧吐尚未明确病因，临床观察和资料显示，社会因素和精神因素对其有重要影响,因此，临床的治疗以及护理非常重要[7]。而情志护理联合穴位注射的应用可以提升临床疗效，具有一定的临床价值。
