产前B超检查对胎儿骨骼肢体畸形的诊断效果

曾付强，杨 雪

（重庆市黔江中心医院，1.超声科；2.产科，重庆 409000）

胎儿先天畸形中最常见的类型是骨骼肢体畸形。胎儿骨骼畸形对胎儿的影响很大，畸形严重的胎儿，在产前会直接导致死亡。对于非致死性胎儿骨骼肢体畸形，即使出生了，也会存在残疾，对患儿的生活质量产生严重影响，对家庭带来严重的负担。因此我们特别重视产前的诊断，常见的影像诊断方法有B超、核磁共振或者CT,其中B超的操作最为简便，副作用最小，是产前检查的首选方法。但是骨骼畸形发育的原因很多，表现形式很多，加上胎儿在子宫内，受很多因素的影响，准确率并不是很高。本文选取了本院就诊的500例孕妇作为研究对象，探究B超检查对胎儿骨骼肢体畸形的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月1日～2018年12月1日接受产前B超诊断检查的500例孕妇作为研究对象，其年龄在20～38岁之间,平均年龄为(29.31±3.21)岁。

入选标准：

（1）单胎妊娠。

（2）未出现吸烟、吸毒、饮酒等不良生活习惯。

（3）未合并其他严重疾病。

（4）签署了产前胎儿畸形检查的知情同意书并配合研究。

1.2 方法

对孕妇经行产前B超检查，来筛检出异常畸形的胎儿。孕妇取仰卧位，首先观察胎儿的基本状况，包括羊水情况，胎盘，宫颈内口以及脐带情况;然后精准测量胎儿的双径顶、头围、腹围、股骨长、肱骨长，然后使用超声检查系统扫描胎儿头颈部、脊椎及四肢、脏器等多个系统组织，全面检查胎儿的骨骼以及四肢情况，由远及近逐次检查，保证图像的清晰以及结构的完整，要特别注意胎儿的肢体以及骨骼的结构、数量、长度以及活动状态，保证检查的准确性。

1.3 观察指标

观察胎儿肢体畸形的检出率，与病理结果经行对比，并具体分析其畸形种类。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件,采用x2检验,采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产前B超检查胎儿骨骼肢体畸形检出情况分析

见表1。产前B超检查胎儿骨骼肢体畸形检出率96.3%,与X线或病理证实结果比较差异无统计学意义（x2=3.04，P＞0.05）。

表1 产前B超检查胎儿骨骼肢体畸形检出情况分析

2.2 产前B超及引产后X线检查结果分析

27例孕妇经产前B超检查,观察到10例胎儿头围超过2 s,8例合并羊水过多,15例羊水指数超过18 cm,且有13例合并胸腔狭小、心脏结构异常。

3 讨 论

胎儿骨骼畸形对家庭以及社会的影响很大，是胎儿死亡的主要原因之一，及早的诊断胎儿骨骼畸形，及早采取干预措施，对于优生优育非常重要。如果采取连续的超声检查，可以非常全面完整了解胎儿的生长情况，更好了解胎儿的肢体发育情况，大大提高胎儿畸形的检出率。本次实验共选取了500例孕妇作为研究对象，进行产前B超检查，经病理证实脊柱裂7例、脊柱侧弯2例、手缺如2例、多趾2例、多指1例、足内翻10例、下肢缺如3例，准确率高达96.3%。

综上所述，产前B超检查对于诊断胎儿骨骼畸形有非常高的诊断意义，虽然现在准确率还未达到100%，但可以提前观察患者的骨骼肢体发育异常情况，提早判断骨骼畸形情况，及早采取措施,对于胎儿骨骼肢体畸形的诊断效果显著。