血清β-HCG和孕酮联合检测用于异位妊娠早期诊断的临床观察研究

黄宁翠

（湖北省秭归县妇幼保健院，湖北 宜昌 443600）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年2月～2018年2月，我院60例早期异位妊娠患者为异位妊娠组，有11例剖宫产史，15例人工流产史，12例妇科手术史，4例异位妊娠史。选择同期60例早期正常妊娠孕妇为对照组。对照组年龄22～37岁，平均年龄（30.56±3.89）岁；患者停经时间44～50 d，平均停经时间（57.3±9.7）d。异位妊娠组年龄21～36岁，平均年龄（31.56±3.51）岁；患者停经时间42～54 d，平均停经时间（56.4±9.4）d。两组年龄、孕期一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。孕妇签署协议自愿接受治疗。

1.2 测定方法

孕酮及血清β-HCG测定：取空腹外周静脉血5 ml，采用的检测方法为放免法，仪器为Hitachi 7170S全自动免疫分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司），试剂盒由该公司提供，严格按照操作要求测定。

1.3 统计学方法

SPSS 19.0数据分析，计量资料t检验，计数资料x2检验，P＜0.05显著差异。

2 结 果

2.1 异位妊娠组和正常妊娠组的孕酮、血清β-HCG水平对比

异位妊娠组中孕酮水平显著低于正常妊娠组，P＜0.05；血清β-HCG水平显著低于正常妊娠组，P＜0.05，见下表1。

表1 异位妊娠组和正常妊娠组的孕酮、血清β-HCG对比

表1 异位妊娠组和正常妊娠组的孕酮、血清β-HCG对比

组别 n 孕酮（ng/ml） 血清β-HCG（IU/L）异位妊娠组 60 6.7±1.1 4025±1257.27正常妊娠组 60 34.5±3.7 6134±3478.12 t 31.02 30.58 P＜0.05 ＜0.05

2.2 就诊当日及48h后异位妊娠组和正常妊娠组的血清β-HCG水平对比

就诊48 h后正常妊娠组的血清β-HCG水平显著高于就诊当日，P＜0.05；就诊48 h后异位妊娠组的血清β-HCG水平与就诊当日无显著统计学差异，P＞0.05。详细见下表2。

表2 异位妊娠组和正常妊娠组的血清β-HCG水平对比例IU/L）

表2 异位妊娠组和正常妊娠组的血清β-HCG水平对比例IU/L）

时间 正常妊娠组 异位妊娠组就诊当日 6134±3478.12 4025±1257.27就诊48 h后 9247±3543.24 4967±1067.25 t 27.36 0.18 P＜0.05 ＞0.05

2.3 诊断符合率比较

孕酮联合β-HCG的诊断符合率高于血清β-HCG，两组比较有明显差异，P＜0.05。见表3。

表3 诊断符合率比较

3 讨 论

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。异位妊娠早期诊断难度很大，怀孕40天内早期异位妊娠无论是否有停经史以及阴道不规则出血都不能进行准确诊断，如果孕妇并发黄体囊肿更是增加了诊断难度。异位妊娠的死亡率高达10%左右，占到孕期死亡率等2%，因此早期诊断异位妊娠对于挽救孕妇生命具有重要意义。血清β-HCG水平常被临床用于诊断妇产科疾病，特别是对于流产、葡萄胎、早孕等有很好的诊断意义，该物质是妊娠标志物，由胎盘绒毛膜上的滋养层细胞分泌形成，可以促进卵巢黄体转化形成妊娠黄体，能够保护受精卵顺利着床。

研究结果显示，异位妊娠组中血清β-HCG水平显著低于正常妊娠组，P＜0.05。这是因为，异位妊娠时等孕卵着床部位等血运很差，滋养层发育相比正常妊娠较差，因此绒毛膜细胞不能发生蜕膜反应，导致血清中β-HCG生成较少，另外随着血液循环到肾脏排泄后进一步降低了血清β-HCG水平。

综上所述，孕酮联合β-HCG的诊断符合率高于血清β-HCG，对于诊断早期症状不明显同时高度怀疑异位妊娠具有重要的诊断意义。