手术切除术与脾多肽联合化疗对胰腺癌的疗效分析

杨海宁

胰腺癌是常见于胰头部的恶性肿瘤，发病早期无明显特征且发展迅速，很多患者在就诊时已延误最佳治疗时机。就目前的医疗水平而言，手术切除术是最好的治疗方式，但需进行CT影像学判断肿瘤是否具有可切除性，适宜进行手术的患者仅占总患者的20%左右，80%左右的患者由于肿瘤无法切除，只能采取非手术的治疗方式[1-2]。对照以往的研究文献，可以发现即使进行了手术切除术，即进行标准的胰十二指肠切除术(PD)和保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)，患者在围手术期的病死率及并发症的发生率均较高[3]，因此重视胰腺癌的非手术治疗已迫在眉睫。为胰腺癌的非手术治疗提供临床依据，我院对收治的胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结分析手术切除术与脾多肽联合化疗在胰腺癌治疗中的不同疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年3月在我院接受治疗的胰腺癌患者82例，对其临床资料进行回顾性分析，按不同的治疗方式进行分组，进行手术切除术的患者为对照组，脾多肽联合化疗的患者为观察组，对照组34例，观察组48例，观察组患者男性18例，女性16例，平均年龄(51.84±6.43)岁，对照组患者男性27例，女性21例，平均年龄(56.19±4.28)岁。所有患者的血常规、肝肾功能正常，无其他严重的脏器器官疾病。其中37例患者通过相关病理学确诊[5]，45例患者通过CT影像学确诊。两组患者在性别、年龄等一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

在34例手术患者中，19例患者采用标准的胰十二指肠切除术(PD)，切除范围包括切除胰头，十二指肠，远端胆总管，胆囊及胃窦；14例患者采用留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)。48例观察组患者给予全身治疗，同时给予脾多肽注射液(生产厂家：吉林丰生制药有限公司，批准文号：国药准字H22026497，规格：2 ml)静脉滴注6 ml，在第1～10天每天1次。21 d为1个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效标准 对照组患者术后、观察组患者治疗2个周期后，根据世界卫生组织(WHO)制定的实体瘤的疗效评价标准判断两组患者的有效率。完全痊愈：症状完全消失，持续4周以上无新病灶出现；部分缓解：病灶缩小50%；稳定：病灶无变化；进展：病灶扩大25%及以上，或出现新病灶。有效率=(完全痊愈+部分缓解)×100%。

1.3.2 不良反应 观察组患者的不良反应参照世界卫生组织(WHO)中的抗癌药物急性或亚急性反应的0～Ⅳ度的评价标准，包括血红素下降、脱发、恶心呕吐及肝功能异常，观察组不良反应发生率=(血红素下降+脱发+恶心呕吐+肝功能异常)Ⅳ度患者/总例数×100%。

1.3.3 生活质量 根据KPS进行生活质量评分，KPS评分变化在10分内(包括10分)为稳定，KPS评分增加>10分为生活质量提高，KPS评分减少>10分为生活质量下降。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效分析

对照组患者完全痊愈17例，部分缓解12例，稳定3例，进展2例，有效率85.3%，观察组患者完全痊愈9例，部分缓解31例，稳定4例，进展4例，有效率83.3%，两组治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组不良反应情况

对照组不良反应发生率为63.6%，观察组不良反应发生率为64.9%，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组患者的生活质量KPS评分

对照组患者KPS评分增加率为52.9%，观察组患者KPS评分增加率为43.7%，两组患者的生活质量差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的生活质量KPS评分/例

3 讨论

胰腺癌具有较高的发病率及死亡率，且发病早期临床无明显的特异性，具有“癌症之王”的称号[4-5]。目前外科手术是最佳的治疗方案，但仅适用于早期的胰腺癌患者及肿瘤经CT影像学检查具有可切除性[6-7]。大多数患者需进行非手术治疗，包括化疗、放疗及免疫治疗[8]。脾多肽注射液是由从健康小牛脾脏中提取的小分子活性多肽制成，主要含多肽、氨基酸、核酸、总糖等，为水溶液，是新一代抗肿瘤治疗的生物调节剂，具有促进免疫功能、纠正机体免疫功能紊乱及增强机体抵抗肿瘤的能力[9]。由于化疗能够降低胰腺癌患者的机体免疫能力，使肿瘤细胞逃避机体的免疫杀伤，而脾多肽可增强免疫系统对肿瘤的杀伤，对机体免疫功能有双向调节作用，能有效激活和增强机体非特异性免疫功能，同时具有刺激骨髓细胞增殖，产生大量白细胞，提高造血功能。脾多肽注射液还可以非特异性抑制细胞糖酵解，减少肿瘤细胞的能量来源，使肿瘤细胞代谢产生障碍，阻止肿瘤细胞增殖、分裂，从而达到抗肿瘤的作用。

胰腺癌患者免疫功能低下，具有双效调节的脾多肽注射液可保护胰腺癌患者的免疫系统，并促进其恢复[10]。在本研究中，对照组患者治疗有效率85.3%，观察组患者治疗有效率83.3%，两组患者在治疗有效率的数据差异不具有统计学意义(P>0.05)，说明脾多肽联合化疗对肿瘤的灭杀具有一定效果，有效提高不能进行手术治疗的胰腺癌患者的免疫功能，抑制肿瘤生长。对照组患者的不良反应率为63.6%，对照组不良反应率为64.9%，两组患者的不良反应发生率的数据差异不具有统计学意义(P>0.05)，手术根治术后由于麻药过后的不适感，以及较高的感染率，患者往往会出现一系列相关的不良反应，化疗由于辐射性较大，对人体的生理系统产生严重的破坏，脾多肽联合化疗可有效抑制化疗的不良反应，帮助减轻患者的不适感。对照组患者KPS评分增加率为52.9%，观察组患者KPS评分增加率为43.7%，两组患者的生活质量的数据差异具有统计学意义(P<0.05)，由于脾多肽注射液及化疗的费用相对于手术较高，且治疗周期较长，患者及其家庭承受的压力较大，生活质量存在一定的差异。

综上所述，手术切除术与脾多肽联合化疗在胰腺癌治疗中的疗效及不良反应率无明显差异，脾多肽联合化疗治疗胰腺癌可有效改善临床症状，减轻化疗所带来的不良反应，对于如何提高患者的生活质量，需进一步进行研究。