快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用

韩娜娟

卵巢囊肿是女性生殖器中常见肿瘤，发病与遗传、内分泌、生活方式、环境等有关，临床表现为腹内包块，多数可移动；如为恶性肿瘤或出现炎症，则移动受限，有压痛感[1]。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点被广泛应用，对卵巢囊肿剥除术效果显著[2]。快速康复护理理念主要针对外科手术后一系列康复护理干预措施，促进患者快速康复，尽可能减少术后并发症发生率，缩短患者住院时间，从而提升临床效果和护理质量[3-4]。本次研究选取了68例需要进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者，对其进行分组，讨论快速康复护理的临床效果，现将研究详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2018年11月收治的需要在腹腔镜下进行卵巢囊肿剥除术患者68例，随机分为对照组和观察组，均34例患者。对照组年龄23～59岁，平均（39.26±1.35）岁，单侧31例，双侧3例；观察组年龄22～58岁，平均（39.47±1.21）岁，单侧29例，双侧5例；两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）；本次研究经患者及家属知情同意；符合医学伦理。

1.2 方法

对照组采用常规护理：（1）术前8 h禁食、6 h禁水；（2）术前叮嘱患者注意事项，并建立静脉通路；（3）术中监测并记录患者生命体征；（4）术后严密监测患者生命体征，如出现异常及时汇报给医师；提醒患者排气后可进食流性食物，根据身体情况下床活动，并提醒其相关注意事项。

观察组在常规护理的基础上实施快速康复护理：（1）成立快速康复护理小组，组员包括医师、麻醉师、护理人员，根据相关资料，结合临床经验及患者资料，制定护理计划并对组员进行培训；（2）与患者主动沟通，介绍组内成员，提升患者安全感，降低其孤独感；同时介绍病房环境，如打热水位置、领备品位置、手术室位置等，帮助其快速熟悉医院环境，避免浪费时间；（3）术前健康教育：对患者及家属讲解卵巢囊肿相关病理知识及手术流程，耐心解答患者疑问，以帮助患者提升对自身疾病的了解，降低因未知产生的不安情绪；（4）心理护理：与患者沟通，了解其心理状态并对其安抚，或通过列举成功案例来减少患者负面情绪；（5）基本护理：术前1d可进食流质食物，术前6 h进食，术前2 h之前可饮用少量透明液体；（6）术中护理：提前调节手术室温湿度至适宜水平，仔细核对术中用药及医疗器械，对液体制剂提前加温，按需摆放；根据患者资料选择副作用小、起效快、作用稳定的麻醉制剂；不影响手术的情况下，尽量较少患者皮肤裸露；手术完成时为患者加盖棉被，保持其体温恒定；（7）术后护理：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物；术后6 h帮助患者翻身及按摩，指导患者床上肢体运动，在更换集尿袋或拔出尿管时注意无菌操作；术后1 d，在护理人员搀扶指导下，可下床运动；术后6 h麻醉清醒时可少量饮水，循序渐进，直至恢复正常饮食。

1.3 观察指标

对两组患者并发症发生率（包括：切口感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等），术后排气时间，住院时间以及住院费用进行分析比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率8.8%，低于对照组29.4%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率的比较

2.2 两组患者术后排气时间、住院时间以及住院费用比较

对照组患者术后排气时间、住院时间、住院费用均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后排气时间、住院时间以及住院费用（ ±s）

表2 两组患者术后排气时间、住院时间以及住院费用（ ±s）

组别 n 术后排气时间（h） 住院时间（d） 住院费用（元）对照组 34 28．64±8．27 4．25±1．02 12 648．47±1 345．31观察组 34 19．58±6．45 2．96±0．67 9 463．29±864．35 t值 - 5．037 6．164 11．615 P值 - 0．000 0．000 0．000

3 讨论

卵巢囊肿食女性人群中较常见的肿瘤，有良、恶性之分，区别在于良性卵巢囊肿在子宫内无痛感，可移动，如发生炎症则有痛感；恶性肿瘤移动性差，有压痛，严重者甚至出现腹膜刺激症状或腹水等[5-6]。腹腔镜手术是利用腹腔镜的微型摄像头，与其他医疗器械联合进行的手术，与传统的手术相比，卵巢囊肿剥除术仅需在腹壁做3～4个5mm切口即可进行手术操作，同时减少并发症的发生，缩短康复周期，效果显著[7-9]。

大量研究表明[10-13]，快速康复护理能够在最优质的手术治疗基础上，再一次缩短康复时间，提升治疗效果护理方式。相对于常规护理而言，快速康复护理能够通过各个科室的相互配合，通过心理护理、健康教育等方式安抚患者情绪，以降低其术中应激反应，减少患者术后器官功能障碍，通过对术中的全面护理以及术后的镇痛、并发症护理以及康复护理，可以加快患者康复速度，缩短住院时间，同时节省住院费用，为患者减轻的家庭负担。通过本文的研究可以看出，采用快速康复护理的观察组患者在术后并发症发生率8.8%，小于常规护理的对照组29.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者术后排气时间短于对照组、住院时间短于对照组、住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，快速康复护理能够降低腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的并发症发生率，同时加快其康复速度，减少住院费用，效果显著。