淄博市临淄区2006—2018年职业病发病情况分析

徐宏伟 张姗姗 王海燕 张雪凤

我国正处于经济上升的发展时期，社会形势的发展和转变使得各行业职业病频发，严重影响着劳动者的身体健康[1]。临淄区位于淄博市东北部，全区总面积663.7平方公里，总人口为614 976人，2016年，全区实现生产总值（GDP）867.2亿元，入选全国科技创新百强区、工业百强区，是一个以化工、煤炭等行业为主的工业城市，截止2018年重点职业病监测企业289家，接触职业病危害工人5万余人。随着新材料、新技术、新工艺的广泛应用，职业病对健康的危害越来越大，也越来越引起人们的重视[2]。我区近年来随着经济的不断发展，职业病危害日渐显现，尘肺病、职业中毒等严重危害工人身体健康的职业病时有发生，职业病防治形势不容乐观。为了解临淄区主要职业病的病种及分布等基本情况，为职业病防治工作提供科学依据，促进临淄区职业病防治工作深入开展，文章对2006—2018年职业病报告机构上报的职业病信息进行了统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

职业病与职业卫生信息监测系统网络直报的《尘肺病报告卡》《职业病报告卡》。

1.2 方法

采用描述流行病学研究方法，对临淄区2006—2018年报告职业病病例进行流行病学分析。

2 结果

2.1 尘肺病报告情况分析

（1）2006—2018年，全区报告尘肺病现患病例104例，其中晋期病例8例，无死亡病例。

（2）时间分布情况：报告尘肺病新发病例集中在2007、2013、2015、2018年，占报告新发病例总人数的50.00%，详见表1。

（3）行业分布：报告尘肺病现患病例分布在7个行业，煤炭行业是尘肺病高发行业，为81例，占77.88%，详见表2。

（4）按尘肺病种类分析：全区报告现患尘肺病分为煤工尘肺、矽肺、电焊工尘肺为主，以煤工尘肺居多，为76例，占总例数的73.08%；矽肺19例，占18.27%；电焊工尘肺7例，占6.73%；滑石尘肺、铝尘肺各1例。与全国尘肺病最主要的类型为矽肺和煤工尘肺[3]，有所区别，主要是因为我区两家煤矿尘肺患者就占据了尘肺总数的75.96%。

（5）按接尘工龄分析：报告尘肺病现患病例中，最短接尘工龄为2年，发病例数1例；最长接尘工龄32年，发病例数2例；尘肺病发病主要集中在接尘工龄6～25年，共87例，占83.65%，详见表3。发病年龄中位数（M）为47（34～78）岁，＜45 岁者占40.38%（42/104），发病工龄M为13（2～32）年，工龄＜10 年者占 35.58% （37/104）。

2.2 其他职业病报告情况分析

（1）2006—2018年，临淄区共报告其他职业病例141例，其中职业性耳鼻喉口腔疾病病例64例，占45.39%；慢性职业中毒病例48例，占34.04%；急性职业中毒病例24例；职业性皮肤病3例；职业性肿瘤1例；生物因素所致职业性病1例。死亡2例。

（2）时间分布情况：病例的时间分布以2007年和2006年居多，病例数分别为56例和20例，占53.90%；其他年份共65例，占46.10%，详见表4。

（3）行业分布情况：其他职业病例主要分布在石油开采及加工业、化学原料及化学品制造业，其中石油开采及加工业病例83例，占58.87%，详见表5。

3 讨论

随着经济的快速发展，我国职业病发病形势依然严峻，特别是尘肺病、慢性中毒等职业病发病人数居高不下，职业病危害已成为影响社会和谐的重大公共卫生问题之一[3]。全区近年来的职业病发病率仍居高不下，病例以男性为主，占发病总数的93%，与国内相关报道一致[4-7]。尘肺病是临淄区职业病的主要病种[8]。自2006年实行网报以来，尘肺病累计报告数104例，近两年发病率仍然处于较高水平，这与该区工业结构特点密切相关[9]。因此，对尘肺病的预防依然是当前和今后一段时期职业病预防工作的重点。临淄区其他职业病危害也比较严重，石油、化工等行业因接触有害作业人员的基数大，其发病人数多。急性职业中毒时有发生，危害较大，占发病总数的9.8%，其中硫化氢和一氧化碳中毒多年来一直是我区主要中毒气体，与国内有关报道一致[10]，在清理、维修污水井（池）时多发生硫化氢中毒，由于作业者缺乏安全的防护措施和必要的卫生知识，导致硫化氢中毒的事故时有发生[11]。政府及有关部门应认真研究问题所在，突出重点，做好职业病防治规划，采取切实可行措施，及时有效地预防和控制职业病的发生。

表1 临淄区2006—2018年尘肺病按时间分布汇总表

表2 临淄区2006—2018年报告尘肺病现患病例按行业汇总表

表3 临淄区2006—2018年尘肺病现患病例按接尘工龄汇总表

表4 临淄区2006—2018年报告其他职业病新发病例按时间汇总表

职业卫生监督管理部门应将重点行业和重点企业的工作场所和工人列为职业卫生工作的重点监督控制对象，开展用人单位工作场所的监督检查，并针对用人单位和劳动者开展职业健康教育与促进工作[12-14]。加强对煤炭、石油、化工等行业职业卫生法律法规和职业病防治知识的宣传教育[15]，强化用人单位职业病防治观念，提高企业负责人对职业健康相关法律法规重要性的认识，不断提高劳动者，特别是农民工的健康权益意识和自我防护意识；要加强对重点企业职业病防治工作的监督管理，在做好“三同时”管理的前提下，提高日常监督检查频次和力度，确保各相关企业依法落实职业病防治措施，保障广大职工的身体健康。

表5 临淄区2006—2018年报告其他职业病新发病例按行业汇总

职业卫生技术服务机构应充分发挥专业优势和中介作用，帮助企业做好职业病危害因素检测评价、职业健康体检及职业卫生管理等技术服务工作，疾控机构应加强重点职业病监测和评估，及时统计分析全区发病情况和趋势，为监督部门加强监管和制定职业病预防控制规划提供科学依据。

用人单位应依法建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，落实各项职业病防治措施，不断提高职业病防治水平，确保劳动者身体健康。