儿科护理风险因素及护理措施干预效果分析

闫红

儿科治疗过程的安全性长久以来都是广受关注的话题，随着我国近年来开放二胎政策，也造成儿科就诊数量显著增长；儿童作为特殊人群，在受到疾病的影响，特别年龄较小的患儿无法准确表达，家长状态焦急，容易在开展护理工作过程中受到任务繁杂、疏于观察、不规范操作、责任心缺乏等因素影响，有不良事件发生风险；同时随着医疗的不断深入改革，护理的重要性在临床也不断凸显[1-2]。文章分析了儿科护理风险及影响因素，探讨护理措施，将2017年6月—2018年6月收治的150例患儿为研究对象，相关数据及资料报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

本文选取我院儿科2016年的6月—2018年的6月收治的300例患儿。将2016年6月—2017年5月收治的150例患儿作为对照组，将2017年6月—2018年6月收治的150例患儿作为观察组；感冒59例，肺炎31例，腹泻33例，手足口病27例。观察组中有男85例，女65例；年龄1～11岁，平均年龄（5.5±2.4）岁。对照组中有男81例，女69例；年龄1～11岁，平均年龄（5.8±2.2）岁；感冒60例，肺炎30例，腹泻31例，手足口病29例。对比两组患儿的基本临床资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施儿科常规护理，包括治疗护理，生活护理等。

观察组首先针对以往病例以及相关资料对风险影响因素进行分析整理，主要包括护理人员因素，家长及患儿自身因素，医院硬件支持因素三方面；针对以上问题开展讨论并提出以下的风险护理措施。

（1）针对护理因素：①优化规章制度，针对儿科常见风险因素，对护理工作相关的制度、岗位职责、服务标准进行优化。促进相关的施护流程更加规范，提高各项工作的效率。充分考虑护理人员的业务能力、学历、知识水平进行排班，保障工作合理性分配，促进人员职责更加明晰，提高护理人员的工作积极性。②强化儿科护理人员的综合素质，邀请护理方面专家定期进行讲座，传授儿科护理专项技能。定期将护理人员分为数个小组，挑选有针对性的病例进行预演，强化护理人员应急反应能力，保障有紧急事件发生时应对不乱。③加强用药安全，增加护理人员儿科用药方面的知识储备，充分掌握各类药物药理作用、用药剂量、注意事项、查对原则，注意根据儿童的年龄和体重灵活用药，避免用药过量增加不良反应，发生风险。安排护理人员每天对病区医嘱进行查对，并根据第二天的输液卡放置药物，若发现问题，及时补救。在用药全程贯彻三查七对制度，最大程度避免漏药、少药、错药。

（2）家长及患儿自身因素：向家长进行宣教，普及疾病知识，帮助患儿进行评估，发现风险因素。叮嘱家长应遵医嘱对患儿的饮食、护理等注意，切勿随意增减药量，饮食方面严格遵医嘱；在患儿接受治疗期间，如输液等应尽量安抚患儿情绪，避免发生脱针、漏液等危险事件。

（3）医院硬件支持因素：创造安全、舒适的治疗环境，定期对病房进行消毒，减少院内感染发生风险，加设床栏，避免发生坠床。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗过程不良事件发生情况，包括治疗不良事件，如脱针、漏液等；意外伤害，如坠床、跌倒等。出院时调查患儿家长对护理工作的满意度，采用调查问卷的形式，包括3个维度20项评分，满分100分，90分以上为满意，低于90分为不满意[3]。

表1 两组患儿治疗过程不良事件发生率

表2 两组家长对护理工作的满意度

1.4 统计学分析

本次研究所得数据采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗过程不良事件发生率

观察组患儿治疗过程不良事件发生率低于对照组，组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组家长对护理工作的满意度

观察组家长对护理工作的满意度高于对照组，组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨论

儿科属特殊的科室，收治的主要是年龄小的儿童，患儿正处于发育期，各项机能偏弱，交流能力、配合能力不佳[4]。重视儿科护理风险，对提高儿科治疗安全性有积极的意义。本文分析儿科护理风险因素如下：（1）护理记录方面，患儿交流能力不佳，对于一些症状的表现不够明显，这就要求护理人员细致观察、准确记录，若是针对患儿的护理记录不准确、不全面，可能影响医生对患儿的评估和诊断，也使得治疗方案制定的灵活性下降，进而影响治疗效率。而一些护理人员不够重视护理文书的书写，常常造成护理差错[5-6]。（2）护理技能方面，在儿科治疗过程，用药是常用治疗手段，而护理人员重要工作是进行药物配置，若过程配置药物，可能影响药物效果，或导致污染。一些护理人员由于对药物作用、配伍禁忌掌握的不够全面，可能导致药物剂量计算错误，出现药量不够或用药过多状况[7-8]。（3）管理方面，管理制度不完善，或当班护理人员没有严格的进行各方面查对，在一定程度增加了治疗风险。用药过程，若没有做好观察工作，会导致用药不良反应处理效率下降。儿科护理任务繁重，护理人员难以长时间保持良好心态，容易导致责任心和主动服务意识下降，易导致不良事件发生[9-10]。（4）护理差错方面，一些儿童疾病发病急、进展快，而患儿却无法清晰表达，使得儿科有较高的并发症发生风险。在帮助患儿进行静脉穿刺时，若护理人员技术不娴熟，或不规范，可能发生多次穿刺，或外套管断裂的风险[11-12]。

本文结果：观察组患儿治疗过程不良事件发生率低于对照组；观察组家长对护理工作的满意度高于对照组，组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。充分证明，重视儿科护理风险，探讨护理措施进行积极干预，能够提高护理质量和儿科治疗安全性，促进家长对儿科医护工作更加满意。

综上所述，儿科作为特殊科室，对于其护理需要更加重视，对于日常可能发生的风险事件加强管理，同时对家长进行健康教育，遵医嘱做好患儿的护理；护理人员提高自身护理水平，沟通水平等；共同协作降低风险事件发生，保证患儿治疗的安全性。