GBS自动培养检测与普通细菌培养的对比分析

郭淑丽 黄国虹 李娟 木克代斯·米尔地洋 王婧 王昌敏

无乳链球菌又称 B 群链球菌（Group B Streptococcus，GBS），为革兰氏阳性球菌，存在于女性阴道和直肠，是条件致病菌。GBS主要通过产道上行扩散感染子宫和胎膜，围产期妇女感染GBS后，不但可引起绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎，还可通过脐带或在分娩过程中通过产道传染给新生儿，引起新生儿脑膜炎、肺炎、败血症等，以及泌尿系统感染、产褥感染等，故其在围产医学占有重要地位[1-3]。对于GBS的检测方法，目前也有多种，包括普通细菌培养法，肉汤增菌法，选择增菌培养自动检测系统及 PCR 法等。由于普通培养方法存在漏检的弊端，本院采用珠海迪尔研制的GBS选择性增菌显色培养自动检测系统，现将二者检测情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集新疆维吾尔自治区人民医院2017年4—12月门诊和住院妊娠35～37周孕妇 672例，患者年龄为19～45岁。纳入标准：新疆维吾尔自治区人民医院住院及门诊的常规产检者，单胎宫内妊娠经B超证实胎儿存活，且自愿加入本研究的同时签署知情同意书的孕妇，于孕35～37周进行GBS带菌状况筛查。排除标准：多胎妊娠者；免疫缺陷者；精神病患者；不愿意合作者。

1.2 检测方法

1.2.1 样本采集 所有受试者由产科医师以无菌拭子自阴道下段1/3及肛门括约肌取样，不需借助诊视器，收集于转运培养基（Amies）内送检。

1.2.2 普通细菌培养法 阴道直肠拭子接种于血平板（BAP），35～37℃培养18～24小时，据菌落形态及溶血特征挑取可疑菌落涂片行革兰染色阳性链球菌，同时进行触酶试验阴性、B群血清凝集试验阳性，最终通过梅里埃MS确认GBS。

1.2.3 选择性增菌显色培养自动检测系统严格按说明书进行，将标本接种于珠海迪尔生物工程有限公司生产的B群链球菌选择性增菌显色培养基，并采用B群链球菌培养分析系统进行培养和阳性自动判别。阳性者取肉汤转种，据菌落形态及溶血特征挑取可疑菌落涂片行革兰染色阳性链球菌，同时进行触酶试验阴性、B群血清凝集试验阳性，最终通过梅里埃MS确认GBS。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0 软件对数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 GBS检出情况

672例样本通过选择性增菌显色培养自动检测系统检出GBS阳性89例，阳性率为13.24%，普通细菌培养法检出GBS阳性65例，阳性率为9.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。必须经由选择性肉汤培养基增菌后方可分离出 GBS的有24例（3.57%），未发现普通细菌培养法阳性而增菌培养阴性的样本，表明选择性增菌显色培养自动检测系统能够灵敏且特异的检出GBS，结果详见表1。

2.2 GBS报阳时间

通过选择性增菌显色培养自动检测系统检测GBS报阳时间为5～24 h，均值为（13.5±6.5）h，而普通细菌培养法需18～48 h，均值（35.6±8.5）h，选择性增菌显色培养自动检测系统能够明显缩短报阳时间（t= 53.539 5，P＜0.05）。

3 讨论

GBS对于孕产妇及新生儿感染具有重要意义，国外研究早已制定孕产妇“围产期B族链球菌相关疾病预防指南” ，欧美国家定期筛查并进行相应预防，新生儿感染GBS的情况得到了有效控制[4-5]。GBS在阴道分泌物中存在漏检情况，目前我国孕产妇常规筛查GBS尚未完全普及，且方法不同对检出率会有影响[6-7]，本研究为提高 GBS 检出率，对比分析了GBS选择性增菌显色培养自动检测系统与普通细菌培养法的检测结果，以快速寻找更敏感的方法，为临床诊断提供据、进一步保障母婴健康。

表1 672例样本孕妇阴道分泌物样本不同方法检测结果[例（%）]

本研究通过选择性增菌显色培养自动检测系统检出GBS阳性率为13.24%，明显高于普通细菌培养法检出阳性率，其中3.57%GBS必须由选择性肉汤培养基增菌后才能检出，分析其可能的原因是由于本研究采用选择性增菌显色培养自动检测系统，在37℃恒温环境下持续培养，培养基为GBS生长繁殖提供较高的营养成份及生长因子，同时抑制部分杂菌的生长，石蜡油覆盖能够提供兼性厌氧环境，GBS在培养过程中快速使培养基底部发生颜色变化，培养分析系统利用光学传感器连续监测培养基底部颜色的变化，从而可以快速判定待检标本的检测结果，因此该系统检出GBS的时间明显短于普通细菌培养，能为患者的治疗争取时间，具有重要的临床价值。

本研究通过普通细菌培养法672例样本GBS检出率为9.67%，高于李东等[8-10]报道的普通细菌培养法GBS的阳性率，可能是由于地域、人群、饮食、生活习惯等差异，导致孕产妇带菌率不同所致；本研究中选择增菌培养自动检测系统GBS检出率13.24%也高于李东等及李相会等[11]报道的显色培养8.7%和6.11%的结果，且高于乌鲁木齐市妇幼保健院GBS增菌培养的检出率11.3%[12]，提示选择增菌培养自动检测系统可能优于单纯的显色培养或增菌培养的方法，具有较好的临床应用前景。

GBS感染对孕产妇及新生儿可造成严重影响，目前其检测方法多样，采用方法不同，GBS的检出率也会有差异，目前常用的方法为，普通细菌培养、显色培养、增菌培养、PCR法等，本研究发现选择增菌培养自动检测系统有较好的阳性率。选择合适的方法对围产期妇女进行GBS产前筛查对提高出生人口素质意义重大，也可以更好的为临床诊治提供依据，服务临床。