中药热奄包对慢性阻塞性肺疾病的肺康复作用

陈慧

慢性阻塞性肺疾病是病因复杂的疾病，患者主要表现为呼吸困难、咳痰、咳嗽、头痛等，病情严重的患者还会出现呼吸衰竭、心力衰竭，在临床中大部分会进行肺康复治疗以改善肺功能，这已经成为效价比最显著的干预方式[1]。传统的方法主要是运动锻炼、健康教育、营养指导等，但是见效缓慢，难以达到理想的肺康复效果，目前中药热奄包受到患者认可，这是因为中医认为该病是脾肺肾气虚所致，经过中药热烫治疗能达到脏器调节、提升肺功能的效果[2]。我院也为了探寻到行之有效的康复治疗方案，筛选了60例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，分别应用药热奄包和常规康复方法展开研究，取得理想的效果，现将详情做如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次60例研究对象均是2016年11月—2018年11月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，通过入院病历号分组，每组30例。对照组男女比例为17∶13，年龄段53～79岁，平均（63.8±4.3）岁，患病时长1～12年，平均（5.3±1.8）年；观察组男女比例为18：12，年龄段54～78岁，平均（63.6±4.7）岁，患病时长1～10年，平均（5.6±1.2）年。对比分析两组研究对象的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都进行基础性治疗，包括祛痰、平喘、解痉挛、抗感染等；对照组肺康复中应用常规方法，包括心理支持、营养指导、用药指导、运动训练、健康宣教等；观察组患者与此同时，再加用中药热奄包，方法如下：

中药热奄包的药方为：艾叶10 g、红花10 g、茴香3 g、花椒3 g、干姜3 g、肉桂6 g、半夏6 g、陈皮6 g、麻黄6 g、延胡索10 g，诸药碾碎过筛，装到尺寸为15×10 cm的纱布袋中；蒸煮30分钟后取出，温度降至40～60℃后，用保温蜡包包裹保持温度恒定，放在第7颈椎和第5胸椎间，膀胱2线的内缘处；热烫穴位包含：厥阴俞、肺俞、风门、大椎。每次热烫30分钟，每天2次，两次时长≥5小时，连用14天。

1.3 观察指标

治疗前后分别以《中医病证诊断疗效标准》为依据评估体征积分，再进行疗效评定，无效：喘息、咳痰、咳嗽等症状无变化或更严重，体征积分降低＜1/3；好转：症状有所好转，体征积分降低≥1/3，＜2/3；显效：症状显著改善，体征积分降低≥2/3[3]。总有效率=好转率+显效率。

表1 对比两组患者的治疗效果（例，%）

表2 对比两组患者治疗前后肺功能变化（ ±s）

表2 对比两组患者治疗前后肺功能变化（ ±s）

分组 例数 FEV1（%） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 55．63±3．27 72．85±3．15 54．64±4．41 68．47±3．54对照组 30 55．21±3．62 57．34±3．05 54．23±4．25 56．38±3．67 t值 - 0．472 19．375 0．367 12．987 P值 - 0．639 0．000 0．715 0．000

另外，治疗前后均进行肺功能检测，包含1秒用力呼气容积（FEV1）、占肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 统计学分析

利用SPSS 23.0软件对本次研究中所涉及的数据进行统计和分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

临床总有效率方面观察组为93.33%，高于对照组的73.33%。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后肺功能变化

治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC均高于对照组。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者会受到持续性器官功能损伤，病情加重后，会增加复发频率和次数，病程长、易反复，对生命健康构成威胁，所以在患病早期进行康复治疗，能有效改善生活质量和临床症状[4-5]。中医认为该病属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”范畴，缠绵难愈，与肾、脾、肺虚损有关，肾不纳气、脾肾阳虚、肺气胀满，导致气短气促，所以在病情稳定期，可以给予益肺健脾补肾治疗，以达到补阴益气、补肺益肾效果，改善身体机能，恢复各种病症[6-7]。

在中医外治法里中药热奄包是常用方法，将中药包加热后放置在特定穴位上，利用热蒸汽扩张毛细血管，促进血液循环，同时将药物离子渗透到病灶，起到温肺化痰、调和气血、温经通络的效果[8-9]。由于肺康复治疗需要患者积极配合，患者要有较强的接受性和依从性，而中药热奄包操作方便，不会增添患者痛苦和负担，所以更容易接受，能长期坚持治疗，最终达到理想康复效果[10-11]。

本次研究中，经过中药热奄包治疗的观察组，临床总有效率为93.33%，而对照组仅为73.33%；治疗后观察组患者FEV1升高到（72.85±3.15）%，FEV1/FVC升高到（68.47±3.54）%。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，与常规康复治疗相比较，中药热奄包效果更为显著，本次研究中所用的中药，均具有温化痰饮、宣肺散寒、活血通经作用，其中干姜、半夏、陈皮可以燥湿化痰；花椒、肉桂、麻黄可以宣肺平喘、温肺散寒；茴香可以理气除湿、芳香化浊、引药归经；艾叶、延胡索、红花可以温通经络、活血化瘀，现代药理学认为该药物能提升红细胞携氧量、加速心肺血流量；以上药物共同使用，能够祛湿、瘀、痰、寒、风等，补阳气、驱邪、温补脾肾[12-14]。从而提升呼吸道的防御能力，并修复受损的组织，促进病情恢复。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗中应用中药热奄包，能提升肺功能、改善临床病症。