综合护理干预对过敏性紫癜患儿的影响

田秋慧

郑州大学附属郑州中心医院 河南郑州 450000

过敏性紫癜，又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害等症状。目前，过敏性紫癜的发病原因和机制尚未明确，可能与细菌感染、病毒感染、食物、药物等因素有关[1,2]。现阶段，临床上对于过敏性紫癜多采用对症药物治疗。但是据相关临床研究显示，过敏性紫癜好发于学龄期儿童，且疾病易反复发作，容易使患儿产生消极、焦虑等心理，配合度下降，影响治疗效果[3,4]。近年来，有学者研究证实，将综合护理干预应用于对过敏性紫癜患儿的治疗中，对调节患儿不良情绪具有良好效果，有利于提高临床疗效[5]。因此，本研究探讨了综合护理干预在过敏性紫癜患儿中的应用价值。现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年8月～2017年7月期间88例过敏性紫癜患儿的临床资料，将2015年8月～2016年7月期间给予常规护理干预的44例患儿设为对照组，2016年8月～2017年7月实施综合护理干预的44例患儿设为观察组，对照组男28例，女16例；年龄4～15岁，平均年龄（9.11±2.54）岁；病程5～17d，平均病程（10.53±2.76）d。观察组男24例，女20例；年龄3～14岁，平均年龄（9.08±2.46）岁；病程4～16d，平均病程（10.48±2.71）d。比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准

符合过敏性紫癜诊断标准[6]，均有不同程度的紫癜、腹痛和关节痛症状；年龄3-15岁，身体智力发育正常；临床资料完整。

1.2.2 排除标准

合并神经系统疾病者；凝血功能障碍者；肝肾功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予常规护理措施，即创造舒适的病房环境，定时开窗通风；遵医嘱使用药物治疗，监测患儿病情变化，包括生命体征、皮肤情况等；指导患儿休息和饮食，并介绍疾病和治疗知识，告知患儿及家长有效避免诱发因素。

1.3.2 观察组

采用综合护理干预，具体如下。（1）心理护理。在常规心理支持的基础上，应根据患儿年龄、性格特点采取针对性心理干预，对于年龄≤7岁及性格内向的患儿，应通过玩游戏、安抚、讲故事等方式，以缓解患儿紧张感，增强治疗配合度；对于年龄＞7岁及年龄外向的患儿，护士应运用自制的动画视频，简单讲解过敏性紫癜知识，消除患儿疑虑，提升治疗积极性。（2）音乐疗法。根据患儿年龄选取不同类型的音乐，如轻音乐、儿歌、古典音乐等，于治疗时播放，控制音量45～55dB，播放音乐时应指导患儿全身放松。（3）健康教育。在常规介绍疾病知识的基础上，护士根据患儿理解能力进行个体化健康教育，对于理解能力较差的患儿应反复说明治疗的重要性，并亲自示范相关护理技能，如皮肤护理、药物使用、关节护理等；同时护士应根据患儿及家长护理需求，结合文献资料和临床经验，制作过敏性紫癜日常护理手册，内容包括皮肤护理、衣服选择、用药指导、关节按摩和运动等，着重说明注意事项，于患儿入院时发放，便于患儿及时阅读。（4）饮食护理。在常规饮食指导的基础上根据患儿实际病情制定个性化饮食计划，对于易出现水肿的患儿，应控制钠盐的摄入量。（5）中医特色护理。对于关节肿痛患儿应利用中药制成的布袋贴于关节肿胀明显部位，以消肿止痛，以冷敷为宜；对于腹痛患儿应采用腹痛贴外敷于补阙穴，并结合穴位按摩，即取中脘、内关、足三里等穴进行按揉；对于皮肤紫癜患儿应使用中药药膏涂抹局部。

1.4 观察指标

于干预前、后观察两组患儿的心理状态，可采用焦虑自评量表（SAS）[7]和抑郁自评量表（SDS）[8]进行评估，SAS量表和SDS量表均包含20个条目，每个条目均采用5级评分法，总分80分，评分与心理状态呈反比。观察两组患儿临床症状（皮疹、关节痛和腹痛）消失时间，随访3个月统计两组患儿复发率。于出院前观察两组家长护理满意度，采用自制的护理满意度问卷进行调查，问卷由20个问题组成，内容涉及护理措施有效性、服务主动性、健康教育深入性3个方面，总分100分，分为非常满意（＞85分）、满意（70-85分）、不满意（＜70分），总满意度为非常满意度与满意度之和，该问卷克伦巴赫系数α（Cronbach's α）为0.757，重测信度为0.796。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 心理状态

干预后两组患儿SAS评分及SDS评分较干预前均明显降低，且观察组患儿上述量表评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患儿SAS、SDS评分对比（，分）

表1 两组患儿SAS、SDS评分对比（，分）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05

时间 组别 SAS SDS干预前对照组 (n=44) 52．64±6．31 51．83±5．72观察组 (n=44) 52．57±6．25 51．76±5．64 t 0．052 0．058 P 0．958 0．954干预后对照组 (n=44) 47．45±5．12＊ 46．74±4．81＊观察组 (n=44) 42．37±5．08＊ 41．52±4．75＊t 4．672 5．122 P 0．000 0．000

2.2 临床症状消失时间

观察组患儿皮疹、关节痛及腹痛的消失时间均较

对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患儿临床症状消失时间对比（

表2 两组患儿临床症状消失时间对比（

组别 皮疹消失时间 关节痛消失时间 腹痛消失时间对照组 (n=44) 6．07±1．96 5．71±1．82 6．23±1．67观察组 (n=44) 4．12±1．84 3．67±1．78 4．38±1．62 t 4．811 5．316 5．274 P 0．000 0．000 0．000

2.3 复发率

观察组患儿复发率4.55%（2/44）较对照组18.18%（8/44）低，差异有统计学意义（χ2=4.062，P=0.044）。

2.4 护理满意度

观察组家长护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 两组家长护理满意度对比n（%）

3 讨论

过敏性紫癜作为变态反应性疾病之一，具有较高的发病率。据报道，过敏性紫癜的病因较复杂，是由多种因素所引起，如病原微生物、食物、花粉、蚊虫等。目前，药物治疗是临床治疗过敏性紫癜的主要手段[9，10]。但有研究指出，治疗期间加强患儿的临床护理干预，能有效确保治疗效果，改善疾病预后[11]。陈恕青[12]研究也表明，系统饮食管理与综合护理干预联合应用于过敏性紫癜患儿的临床治疗中，能够明显增强治疗效果。基于此，给予过敏性紫癜患儿综合护理干预具有重要意义。

欧阳艳春[13]认为，过敏性紫癜患儿的年龄普遍较小，其语言表达能力较差，且易对医院环境产生恐惧、害怕等心理。加之患儿家长对于过敏性紫癜缺乏正确的认知，易出现焦虑、烦躁等情绪，无法良好的配合治疗和护理工作，影响治疗的进行。杨洁[14]等研究指出，采用综合护理干预，能显著减轻过敏性紫癜患儿焦虑心理状态，缩短临床症状缓解时间，减少疾病复发次数。本研究结果也显示，与对照组比较，观察组患儿SAS评分、SDS评分及复发率均较低，皮疹、腹痛及关节痛的消失时间均较短，复发率较低，说明通过综合护理干预，可降低焦虑、抑郁程度，缩短皮疹、腹痛及关节痛的消失时间，降低复发率，两研究结果相似。分析其原因在于，通过在常规护理的基础上根据患儿年龄、性格特点采取针对性心理护理，并结合音乐疗法，可有效消除患儿紧张、焦虑及恐惧等情绪，有利于增强治疗和护理配合度，促进疾病康复；通过在常规介绍疾病知识的基础上进行个体化健康教育，即根据患儿理解能力采取相应措施，以及设计日常护理手册，能明显提升患儿认知，及时发现异常变化，有效避免危险因素，减少疾病发作；通过中医特色护理，能有效改善患儿皮疹、关节痛等临床症状，有益于患儿康复。此外，本研究结果还显示，观察组家长护理满意度较对照组高，说明通过综合护理干预，可提高护理满意度，这与王晓美[15]等研究结果相似。分析其原因在于，在常规护理的基础上采用综合护理干预，不仅注重患儿心理需求，有效减轻负面情绪，还增进患儿身心健康，满足患儿健康需求。

综上所述，过敏性紫癜患儿的临床治疗中实施综合护理干预，不仅能有效缓解患儿不良情绪，还有利于改善临床症状，减少疾病复发。