重组生长激素对生长激素缺乏症患儿治疗效果

刘娟

南阳市第二人民医院 河南南阳 473000

生长激素缺乏症是因机体内缺乏垂体分泌的生长激素而导致的矮小症，其骨骼生长速度较为缓慢，且其骨龄落后于正常同龄儿童。该疾病除会对成年终身高造成影响外，还可促使脂代谢、糖代谢、骨代谢等发生改变，将对患者生活质量与身心健康造成严重影响[1，2]。故寻求有效的治疗方案，以改善预后，调节骨代谢显得尤为重要。基于此，本研究进一步探讨重组生长激素对生长激素缺乏症患儿肾上腺皮质功能[肾上腺皮质功能（ATCH）、皮质醇（COR）]与骨代谢[β-Ⅰ型胶原羧基末端肽（β-CTX）、骨钙素（OC）、碱性磷酸酶（AKP）]等相关指标的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2016年5月至2018年3月在我院治疗的生长激素缺乏症患儿82例，均接受重组生长激素治疗6个月，将生化指标在治疗前、后（肾上腺皮质功能与骨代谢水平）进行比较。其中男49例，女33例；年龄5-13岁，平均年龄（9.31±3.02）岁。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①经生长激素激发试验等检查确诊者；②身高增长速度≤4cm/年；③临床资料完整者；④骨龄小于实际年龄2岁及以上。（2）排除标准：①凝血功能障碍者；②营养不良者；③表达障碍或精神疾病者；④先天性心脏病者；⑤遗传代谢病、甲状腺功能减低症、系统器质性疾病者。

1.3 方法

于患儿睡前为其皮下注射0.1-0.15U/（kg·d）重组生长激素（安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，国药准字S19990022），连续治疗6个月，治疗期间可依据患儿病情酌情调整用药剂量。

1.4 评价指标

①治疗前与治疗6个月后，采用全自动贝克曼Acess2化学发光分析仪测定肾上腺皮质激素（ATCH）与皮质醇（COR）；②治疗前与治疗6个月后，采用由上海晶抗生物工程有限公司提供的对应试剂盒测定β-Ⅰ型胶原羧基末端肽（β-CTX）、骨钙素（OC）、碱性磷酸酶（AKP）；③治疗前与治疗后6个月，分别对体重、身高、生长速率、骨龄进行记录。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肾上腺皮质功能 见表1

表1 治疗前后肾上腺皮质功能对比（）

表1 治疗前后肾上腺皮质功能对比（）

时间 ACTH（IU/L） COR（nmol/L）治疗前 (n=82) 24．43±9．67 286．93±34．97治疗后 (n=82) 22．95±3．28 194．36±23．85 t 1．313 19．804 P 0．191 0．000

2.2 骨代谢情况 见表2

时间 β-CTX（μg/L） AKP（U/L） OC（μg/L）治疗前 (n=82) 1．49±0．57 186．71±65．39 75．26±35．98治疗后 (n=82) 2．97±0．30 277．01±92．35 126．34±30．51 t 20．806 7．226 9．805 P 0．000 0．000 0．000

2.3 生长发育情况 见表3

表3 治疗前后生长发育情况对比（）

表3 治疗前后生长发育情况对比（）

时间 体重（kg） 身高（cm） 生长速率（cm/年） 骨龄（岁）治疗前 (n=82)20．13±5．02113．19±9．58 3．01±0．72 5．84±1．73治疗后 (n=82)23．95±5．18119．12±9．4911．95±3．44 6．52±1．81 t 4．796 3．982 23．034 2．459 P 0．000 0．000 0．000 0．015

3 讨论

生长激素缺乏症为临床常见内分泌疾病之一，部分患儿伴有一种或多种垂体前叶激素缺乏现象，其中部分单一生长激素缺乏患儿存在促肾上腺皮质腺素缺乏的风险[3]。由于患儿病情与病程存在一定差异性，部分患儿在疾病早期并无明显肾上腺皮质功能下降等现象，但于手术、创伤、感染等应激状态下，可产生低血糖抽搐等症状，严重者可导致死亡[4]。且有研究指出，当该疾病患儿成年后，其发生骨折以及骨质疏松的概率将明显提升，分析其原因可能与患儿体内骨转换以及骨矿物质含量相对较低存在密切关联[5]。故寻求有效治疗方案，以减少预后风险极为重要。

生长激素为影响人体骨骼发育的重要调节因素，其可与其他激素共同参与儿童生长发育的调节当中[6]。本研究结果显示，治疗后，患儿COR水平低于治疗前，β-CTX、AKP、OC水平均高于治疗前，体重、身高、生长速率、骨龄均高于治疗前，提示生长激素缺乏症患儿经重组生长激素治疗，具有调节肾上腺皮质功能与骨代谢指标的积极作用，利于患儿成长发育。分析其原因如下，重组生长激素可间接或直接作用于机体破骨细胞的成熟破骨细胞以及前身细胞，利于刺激骨吸收。此外，该药物还可促使前体细胞分化为成骨细胞，进而促进软骨细胞以及骨细胞增殖[7]。此外，有研究指出，患儿在接受重组生长激素治疗过程中，可能出现肾上腺皮质功能减退现象，尤其对于垂体异常或多种垂体激素缺乏者而言，需定期检查COR等指标水平，及时调整用药剂量，同时在应激状态时酌情增加用药剂量，并于应激过后减至维持剂量，以促使该指标水平维持在正常下限，进而避免患儿因肾上腺皮质功能减退而发生不必要的风险以及皮质激素过量使用而抑制生长的情况[8]。

综上所述，生长激素缺乏症患儿经重组生长激素治疗，可促使体内骨转换加速，具有促进骨吸收以及骨形成的双重作用，利于患儿早日康复。