老年AMI患者血浆microRNA-30a的表达水平及诊断效能分析

杨晓伟　闫泱锦

【摘要】目的分析老年急性心肌梗死（AMI）患者血浆microRNA-30a的表达水平及诊断效能。方法选取本院65例老年AMI患者为观察组，另同期选取40例于本院体检健康的老年人群为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应法（RT-PCR）对两组血浆mieroRNA-30a的表达水平进行检测，并通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析microRNA-30a在老年AMI患者中的诊断效能，并计算诊断敏感度、特异度及准确性。结果RT-PCR检测结果发现，与对照组比较，观察组血浆microRNA-30a的表达水平显著上调（P<0.05）。ROC曲线结果显示，microRNA-30a对预测老年AMI的ROC曲线下面积为0.82，其诊断最佳阈值为0.10，约登指数取得最大值为0.53，此时microRNA-30a的诊断敏感度为83.08%，特异度为70.00%，准确性为78.10%。结论microRNA-30a在老年AMI患者血浆中的表达水平显著升高，且其对老年AMI的预测具有一定的临床诊断效能。

【关键词】急性心肌梗死;老年;microRNA-30a;诊断效能.

中图分类号：R542.2+2

文献标识码：A

文章编号：1009-816X（2019）06-0528-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2019.06.013

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而导致心肌坏死，该病在我国近年来的发病率及死亡率均逐年增高，并其在欧美发达国家的死亡率居于各类疾病之首【1，2】。AMI可因冠状动脉斑块破裂而促使人体凝血系统激活，使得冠狀动脉紧急闭塞，造成血流受阻及心肌坏死;患者在发生胸痛、心力衰竭或休克等症状后，容易引发心律失常、心脏骤停及猝死，对患者的生命安全极为不利【3】。AMI仍是目前引起心源性死亡的主要原因之一，据报道，此类患者在院内死亡率仍高达17%【4】。因此，快速、准确、有效诊断AMI对及时挽救患者生命，改善患者预后状况具有重要意义。已有研究表明，目前超出20个miRNA对AMI具有一定的临床诊断价值【5】。另有研究报道，microR-NA-30a高表达于先天性心脏病患儿血浆中，且与患儿心功能密切相关【6】，但有关其在老年AMI血浆中表达水平及其对AMI诊断效能的研究报道并不多见。为此，本研究采用实时荧光定量聚合酶链式反应法，通过检测老年AMI患者血浆microRNA-30a的表达水平，旨在分析其对老年AMI的诊断效能。

1资料与方法

1.1一般资料：选取本院2017年1月至2018年6月

65例老年AMI患者为观察组，另同期选取40例在本院体检健康的老年人群为对照组。入选标准：（1）观察组均符合AMI的诊断标准【7】;（2年龄≥65岁;（3）观察组均于AMI相关症状发生后12h内采血;（4）对照组均于本院行常规体检，结果未见异常。排除标准：（1）伴有心脑血管疾病史;（2）伴有肝、肾功能不全;（3）伴有重症感染、恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫系统疾病;.（4）伴有精神性疾病，依从性差;（5）临床资料不全。

1.2检测方法：采集两组静脉血3mL通过miRNeasyRNA isolation试剂盒（美国Qiagen公司）对其血浆总RNA进行提取，严格按照试剂盒说明书指示进行操作;采用实时荧光定量聚合酶链式反应法对两组受试者血浆microRNA-30a的表达水平进行检测，在实时荧光定量PCR仪（购自美国ABI公司，型号为7500）.上进行检测，采用2-ACt对microRNA-30a相对表达量进行计算。

1.3统计学处理：将数据录人SPSS23.0版统计学软.件，计量资料用（x±s）表示并采用t检验，计数资料.的比较则用x2检验，通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristie，ROC）曲线分析microRNA-30a在老年AMI患者中的诊断效能，并计算诊断敏感度、特异度及准确性，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床基本资料的比较：两组性别、年龄及体质量指数（body mass index，BMI）等一般资料的比较，均无统计学意义（均P>0.05），见表1。

2.2两组血浆microRNA-30a表达水平的比较：RT-PCR检测结果发现，观察组患者血浆microRNA-30a的表达水平为（0.17±0.04），对照组健康人群血浆m1-CroRNA-30a的表达水平为（0.09+0.02）。结果显示与对照组比较，观察组患者血浆microRNA-30a的表达水平显著_上调（P<0.05）。

2.3血浆microRNA-30a对预测老年AMI的诊断效能：ROC曲线结果显示，microRNA-30a对预测老年AMI的ROC曲线下面积为0.82，其诊断最佳阈值为0.10，约登指数取得最大值为0.53，此时microRNA-30a的诊断敏感度为83.08%，特异度为70.00%，准确性为78.10%，见图1。

3讨论

AMI是临床常见的心肌坏死性疾病之一，是因冠状动脉血供明显减少或中断而出现急性、持续性、严重缺血缺氧而致，使得心肌细胞出现不可逆性坏死【8】。该病具有起病急、死亡率高等特点，仍是目前导致患者死亡的一种主要疾病。心肌肌钙蛋白等多种心肌相关酶是目前临床诊断AMI的主要参数，但在各种心脏性疾病中，肌钙蛋白的表达均可出现不同程度的差异，使之在临床中的误诊率较高【9】，使其在临床应用中存在一定局限性。因此，探索一种更为有效、准确的血清标志物以提高对AMI的诊断效能显得尤为重要。

microRNA為一段非编码小分子RNA单链，其具有高度保守性，是由21～25个核糖核苷酸组成，可通过干扰mRNA的翻译及稳定性而起到调控多细胞生物体中基因表达转录的作用，并且其在疾病发生、发展的病理过程及生物进化等方面起到重要的调控作用【10】。microRNA可特异性结合靶信使RNA，通过阻滞或降解其翻译而在人体内各种生理病理过程（如细胞增殖、分化、凋亡等方面）中起到重要作用【11】。同时，内源性microRNA可抵抗核糖核酸酶的降解，即便在不同室温、冻融条件或pH值等各种情况下仍可稳定分布于血清中，其含量变化极小，因此有利于临床检测。因microRNA在血液中具有良好的稳定性，且在不同病理生理状态下的表达存在明显变化，故此可作为理想的血清学生物标志物【12】。已有研究指出，microRNA与多种心血管疾病（如心律失常、心力衰竭.或心肌梗死等）均存在一定关系【13】。另有研究显示【14】，microRNA通过调控其靶基因表达而起到调节心肌细胞坏死与凋亡、改善心肌功能的重要作用，同时其在AMI的发生和发展的病理过程中起到重要作用，其在心肌梗死患者血浆中的水平显著上升，可作为临床诊断AMI的潜在血清标志物。另有研究指出，microRNA30a高表达于心力衰竭患者中，同时其与先天性心脏病患儿的心功能密切相关，可作为临床.诊断先天性心脏病的一种潜在外周血生物标志物【15】。上述研究提示，microRNA30a异常表达与机体血清中，可能是临床诊断老年AMI的潜在血清学标志物。

本研究结果表明，microRNA30a在老年AMI患者血浆中的表达水平显著升高。此外，microRNA-30a对老年AMI的预测具有一定的临床诊断效能，因此可作为临床诊断老年AMI的潜在生物标志物。但在本文中未涉及与其它micRNA诊断心血管疾病的比较。

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（收稿日期：2019-2-25 ）