军人腰肌劳损的治疗效果与体会

陈永强

（武警济宁支队卫生队，山东 济宁 272100）

0 引言

腰肌劳损在临床上极为常见，该症可反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，与患者从事职业与身体机能关联密切，病理表现差异巨大，常见腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛，经高强度运动时症状持续加重，经休息后有所缓解，适当活动和经常改变体位时减轻。因军人日常训练的运动强度较大，长时间进行高强度训练很容易造成腰肌劳损，对军人肌肉、筋膜及韧带组织造成一定程度的累积性损伤[1-2]。因此针对军人腰肌劳损的临床症状进行临床分析，探究一种有效的治疗方式意义重大，本次研究选择醋酸氢化可的松与针刀治疗方式，探究军人腰肌劳损的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院自2016 年1 月至2018 年12 月收治的腰肌劳损患者中随机抽取200 例，所有患者均为男性在役军人，予以不同类型的治疗方式，分为观察组与对照组，各占100 例，观察组予以中医针刀疗法，年龄18～27 岁，平均（23.5±3.5）岁；对照组给予醋酸氢化可的松（局部注射）治疗方式，年龄19～28岁，平均（24.0±3.5）岁；两组患者经临床CT 等影像学检测确诊病情，患侧腰部存在纵向分布肿胀区伴压痛，排除腰椎结核、棘上韧带损伤及其他腰椎间盘突出等腰骶部软组织疾病患者，由本人签署知情同意书，一般资料未见明显差异，P＞0.05，临床资料完整，可对比。

1.2 方法

对照组患者给予醋酸氢化可的松（局部注射）治疗方式，于患侧肿胀与压痛区选定3～5 点，选择醋酸氢化可的松，共25mg，将其与10mL 的2%普鲁卡因充分混合，选定上述点，给予局部注射，随后给予手法松解3～5min，7d/次，3 次/疗程[3]。观察组患者给予针刀治疗模式，于患者患侧腰部压痛区选定3～5 点，给予标记，随后给予常规消毒措施，利用朱汉章3 号针刀，进入皮肤后，需将针刀口线与身体纵轴保持平行，达皮下后更改为与身体纵轴相垂直，以患者患侧腰肌厚度为标准，控制进针深度，于选定点进行疏通剥离与切开剥离；随后给予手法松解3～5min，7d/次，3 次/疗程[4]。

1.3 观察指标

治疗后3 个月后，观察两组患者临床治疗效果，观察指标包括，显效：经治疗后，患者腰痛症状完全消失，可进行正常训练；无其他不良反应症状；有效：经治疗后，患者腰痛症状基本消失或有明显好转，可进行正常训练，但进行正常训练后有复发几率。无效：患者治疗前后无明显改善效果，存在其他不良反应倾向。同时观察两组患者治疗后临床症候积分、脊柱活动度评价得分与耐力时间情况[5]。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0 软件进行统计学分析，以（s）进行描述数据，t 检验计数资料；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

具体见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者运动治疗效果评分对比

观察组患者临床症候积分、脊柱活动度评价得分与耐力时间均显著优于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者运动治疗效果评分对比

表2 两组患者运动治疗效果评分对比

观察组对照组100 100 tP 25.65±1.58 11.15±7.62 11.265 0.001 4±2 2±1 2.942 0.020 15.56±8.02 6.85±3.38 13.364 0.001

3 结论

顾名思义，腰肌劳损即腰部肌肉积劳成疾导致的综合性疾病，因不同职业及劳动习惯的影响，导致多数患者即使体力活动与劳动强度虽然不大，因运动姿势的不合理，致使脊柱处于半弯状态，从而造成腰背肌肉长期处于紧绷状态，从而产生劳损，一旦控制不及，将导致其进一步发展形成无菌性炎症，从而刺激神经末梢，引发不同程度的疼痛，造成多种腰痛症状[6]。军人因高强度的日常训练，对身体的损伤相对较大，因此军人的腰肌劳损症状相较于正常人更加严重。

腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。其致病因素复杂多样，长期处于超负荷状的军人，其腰部组织结构损伤较为严重，作为人体上半身支柱的脊柱的活动动力主要依靠其周围的肌群，劳损好发于支配多动或负重关节的肌肉或维系这些关节的韧带，尤其是肌肉或韧带在骨质上的附着点[7]。军人在日常训练中，经常长期进行重复性训练，多为某一特定的动作，从而造成超负荷状况，一旦军人因姿势不良，将促使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤[8]。同时包括外伤、运动动作不合理、气候、环境、慢性腰肌劳损与气候、环境条件关联密切，另外，综合积累性损伤，无论慢性累积性损伤，还是由急性损伤遗留为慢性腰痛，其主要病理是肌肉纤维充血、水肿及肌纤维间或肌肉、筋膜纤维间发生粘连、炎细胞浸润，使腰肌正常滑动受到影响[9]。本次研究发现，醋酸氢化可的松属于肾上腺皮质激素类药物，抗炎、抗过敏和抑制免疫等药用作用显著，能有效抑制细胞中介免疫反应，加剧延迟性过敏反应，减轻原发免疫反应的扩展进程；同时糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现；减轻细胞损伤，发挥保护机体作用。针刀疗法具有创口小、疼痛低等优点，同时能够精准达到病变部位，有效松解组织粘连，缓解病变组织内张力，促使局部代谢转换为良性训练，缓解患者临床症状；两组患者相较之下，诊疗治疗方式临床疗效更加显著[10]。

综上所述，针对军人腰肌劳损症状，给予针刀疗法与醋酸氢化可的松治疗方式均有一定疗效，相较之下针刀疗法更加显著，可有效提升疗后恢复效果，避免不良反应风险，值得进一步推广。