股骨头置换术和股骨近端防旋髓内钉对改善老年性股骨粗隆骨折患者并发症的影响分析

史月歧 焦瑞爽

【摘 要】目的：探讨股骨头置换术和股骨近端防旋髓内钉对改善老年性股骨粗隆骨折患者并发症的影响。方法：选取2017年2月-2018年12月我院68例老年性股骨粗隆骨折患者为研究对象，依据奇数偶数分为两组，对照组选用股骨近端防旋髓内钉，观察组选用股骨头置换术，对比两种方案实施情况。结果：观察组所取得术后下床负重活动时间数值低于对照组数值，Harris评分数值高于对照组数值，观察组所取得并发症发生率8.82%低于对照组35.29%，统计学有意义（P<0.05）。结论：股骨头置换术对老年性股骨粗隆骨折患者的效果显著，值得应用。

【关键词】股骨头置换术;股骨近端防旋髓内钉;改善;老年性股骨粗隆骨折;并发症

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-254-01

股骨粗隆骨折为老年人群常见疾病，该疾病拥有较高致残率和致死率，对患者负面影响非常大，应重点关注[1]。本文为探讨股骨头置换术和股骨近端防旋髓内钉对改善老年性股骨粗隆骨折患者并发症的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2017年2月-2018年12月我院68例老年性股骨粗隆骨折患者为研究对象，依据奇数偶数分为两组，每组34例，其中，对照组中男有18例，女有16例，年龄在61-85岁，平均值为（72.22±1.35）岁;观察组中男有19例，女有15例，年龄在62-87岁，平均值为（72.26±1.33）岁。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。

1.2 方法 对照组选用股骨近端防旋髓内钉，实施腰应连河麻醉处理，仰卧，借助C形臂透视确诊病灶情况，复位处理，在股骨大粗隆顶点实施纵切口，长度为6cm，选用三棱锥在顶点内侧股骨髓腔方向实施开口，借助透视，插入导针，扩大入口，插入瞄准器，在股骨颈位置，钻入导针一枚，导针距离股骨头软骨面0.5cm的位置，将螺旋刀片依导针打入，在远端定位器旋入锁钉一枚，将主钉尾帽安装好，缝合切口。

观察组选用股骨头置换术，实施腰应连河麻醉处理，侧卧，患肢在上，在髋关节外侧实施切口，长度在12cm，逐层分离切口下方组织，将臀大肌全部暴露，钝性分离阔肌膜张肌、臀大肌，外旋患侧肢体，将外旋肌群暴露，大小粗隆间窝结扎切断，暴露髋关节后上缘，将关节囊T形切开，骨折端暴露充分，股骨颈锯断，股骨头取出，选择大小合适的人工股骨头，复位骨折部位，固定骨折块，涂抹骨胶，防骨水泥挤入到骨折断端，完成手术操作后，缝合切口。

1.3 观察指标 观察两组术后下床负重活动时间、Harris评分数值情况、并发症发生情况。Harris评分选用髋关节功能评分量表进行评估，分数在0-100，所取得数值越高，髋关节功能恢复越好，数值越低，髋关节功能恢复越差[3]。并发症：肺部感染、泌尿系统感染、伤口感染。

1.4 统计学处理 将数值全部输入到软件系统SPSS19.0中，平均值选用（x±s）表示，检验选用t、χ2值表示，百分比选用%表示，P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2 结果

2.1 两组手术指征分析 第一组患者在本次研究之中其术中出血量、切口长度、住院天数明显优于第二组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。详细见表1：

2.2 两组患者并发症发生率对比 第一组患者0例切口感染，发生率为0.00%，术后肠梗阻发生1例，发生率为1.6%;第二组患者共8例患者切口感染（包括严重的脂肪液化），发生率为13.3%。肠梗阻3例，发生率为5.00%;第二组并发症发生率明显高于第一组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。

3 讨论

直肠癌早期通常没有特异性症状，疾病发展后会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状，晚期则有排便梗阻、消瘦和恶病质，癌细胞侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时会出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等[3]。极大影响病患的生活。虽然直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术难度大，对手术麻醉的要求也更高。腹腔镜手术是直肠癌患者常用的治疗方法，具有操作简单、切口小、出血量较低、术后恢复快等优势，手术治疗效果佳[4-5]。本次研究结果显示，第一组患者在本次研究之中其术中出血量、切口长度、住院天数明显优于第二组，第一组患者在本次研究之中其并发症发生率明显低于第二组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。概而言之，直肠癌患者接受腹腔镜手术进行治疗，均可取得良好的治疗效果，且并发症发生率低，且手术安全性比较高，值得推广。

参考文献

[1]王德良，彭宣福，刘志武，等.腹腔镜与开腹根治手术（DIXON）治疗直肠癌患者的临床疗效和并发症观察[J/OL].当代医学，2018（31）：10-12.

[2]吕远，李涛，李世拥，等.腹腔镜和开腹直肠全系膜切除术对直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2018，12（05）：392-395.

[3]王德康.腹腔镜手术治疗低位直肠癌的近远期手术疗效及对患者miR-21表达影响[J].陕西医学杂志，2018，47（10）：1313-1315.

[4]莫琳，刘保荣.腹腔镜与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者机体炎症和免疫功能的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（12）：28-31.

[5]陈松清.38例高龄结直肠癌患者腹腔镜手术成功率、安全性、临床疗效分析[J].臨床医药文献电子杂志，2017，4（98）：19298-19299.