盐酸二甲双胍联合左卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效分析

张亚玲

【摘 要】目的：分析探讨盐酸二甲双胍联合左卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果。方法：选择50例非酒精性脂肪肝患者为观察对象，随机将患者分为对照组25例及观察组25例。对照组患者进行多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，观察组患者使用盐酸二甲双胍联合左卡尼汀治疗，对比两组患者的治疗有效率和治疗前后生化指标。结果：观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别为24例（96%）、20例（80%），由此表明观察组患者的治疗有效率比对照组高（p<0.05）;两组患者治疗前各生化指标无差异（p>0.05），观察组治疗后生化指标改善比对照组优（p<0.05）。结论：在非酒精性脂肪肝治疗的过程中使用盐酸二甲双胍联合左卡尼汀，能够提高患者的治疗效率，改善患者各生化指标，具有较高安全性，值得临床推广使用。

【关键词】盐酸二甲双胍;左卡尼汀;非酒精性脂肪肝

【中图分类号】 R715【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-130-01

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的I陆床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。非酒精性脂肪肝病为现代临床多发病及常见病，并且患病几率在不断的提高，严重威胁了人们的健康。临床相关研究表示，如果没有有效及时治疗，就会发展成为肝硬化，但是目前对非酒精性脂肪肝病并没有有效的治疗措施[1]。目前，临床使盐酸二甲双胍与左卡尼汀在非酒精性脂肪肝病治疗中，效果良好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院在2017年4月-2018年4月收治的50例非酒精性脂肪肝患者为观察对象，随机将患者分为对照组25例及观察组25例。患者均满足中华医学会肝病学分会NAFLD诊断标准，排除酗酒、肝硬化、药物性肝炎、病毒性肝炎患者。对照组15例男性患者，10例女性患者;患者年龄为36-77岁，平均年龄为（48.9±12.5）岁;13例轻度脂肪肝、7例中度脂肪肝，5例重度脂肪肝。观察组14例男性患者，11例女性患者;患者年龄为35-75岁，平均年龄为（48.2±12.6）岁;14例轻度脂肪肝，7例中度脂肪肝，，4例重度脂肪肝。两组患者一般资料无差异（p>0.05），能够对比。

1.2 方法 使两组患者每天都运动，并且饮食及休息时间合理，对热量进行控制，包括碳水化合物及蛋白质的摄入。对照组：服用多烯磷脂酰胆碱胶囊（生产厂家：赛诺菲（北京）制药有限公司;批准文号：国药准字H20059010）治疗，每天三次，每次两粒[2]。观察组：盐酸二甲双胍（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司;批准文号：国药准字H11020541）治疗，每天20.0mg/kg，联合左尼卡汀（生产企业：锦州九泰药业有限责任公司;批准文号：国药准字H20041552）1.0g治疗，每天三次[3]。

1.3 疗效评定 患者临床症状改善，并且体重降低，血脂指标恢复正常，超声检查肝脏回声正常，表示治疗显效;患者临床症状改善，血脂指标接近正常水平，超声表示肝脏为轻度脂肪肝回声，表示治疗有效;患者治疗后体征及指标无变化，表示治疗无效。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0实现本文数据统计学处理，计量资料表示为，检验利用t实现，计数资料使用%表示，检验通过x2进行，数据差异具有统计学意义表示为p<0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别为24例（96%）、20例（80%），由此表明观察组患者的治疗有效率比对照组高（p<0.05）。

2.2 生化指标 两组患者治療前各生化指标无差异（p>0.05），治疗后，观察组患者生化指标改善情况优于对照组（p<0.05）。

3 讨论

通过现代临床研究表示，随着人类生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也在不断的发生变化，肥胖问题和代谢综合征问题成为主要趋势，非酒精性脂肪肝病已经成为慢性肝病的主要原因，对患者的生命健康造成了严重的威胁。非酒精性脂肪肝病属于遗传-环境-代谢应激性的相关性疾病，其主要发病机制为胰岛素抵抗为主的一次打击、氧化应激导致肝细胞死亡二次打击。在非酒精性脂肪性肝病发展的过程中，胰岛素具有调节脂肪生产转录因子固醇调节元件联合蛋白具有一定的关系[4]。那么，在治疗的过程中主要就是调节胰岛素抵抗酒精性脂肪肝病主要靶点。盐酸二甲双胍能够对胰岛素受体酪氨酸激酶活性调节，提高胰岛素受体数量和靶组织亲和力，以此使糖原合成酶活性得到提高，使葡萄糖转变成为蛋白，还能够抑制肝脏葡萄糖及糖异生的情况，其胰岛素具有良好增敏效果。此药物能够对游离脂肪管改善，并且对机体脂肪代谢改善，降低甘油三酯水平，提高机体胰岛素敏感性。左卡尼汀属于食物组成成分，在肝脏功能和功能受到外界影响受损的时候，会降低合成机体内源性卡尼汀。外源性补充左卡尼汀能够提高脂肪使用，从而降低肝脏内沉淀的大量脂质，对肝细胞受损进行保护。NAFLD伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3～6个月仍无效，以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者，可采用针对肝病的药物辅助治疗，以抗氧化、抗炎、抗纤维化，可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物（Ⅱ-1，Ⅱ-2，Ⅱ-3，Ⅲ） ，但不宜同时应用多种药物。

在本文研究过程中，观察组患者的治疗有效率具有明显的提高，并且生化指标改善情况比对照组优。以此表示，在非酒精性脂肪肝治疗的过程中使用盐酸二甲双胍联合左卡尼汀，能够提高患者的治疗效率，改善患者各生化指标，具有较高安全性，值得临床推广使用。

参考文献

[1]李丽， 杨晓庆. 盐酸二甲双胍联合左卡尼汀治疗56例非酒精性脂肪肝病的临床疗效[J]. 陕西医学杂志， 2013， 42（8）：1070-1071.

[2]江玲琦. 非酒精性脂肪性肝病治疗分析[J]. 江西医药， 2014（12）：1457-1459.

[3]冀霞. 非酒精性脂肪肝病100例临床诊治体会[J]. 中国实用医刊， 2015（15）：90-91.

[4]黄传峰. 盐酸二甲双胍联合左卡尼汀治疗28例非酒精性脂肪肝病的临床疗效[J]. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（8）.