甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术治疗的临床效果观察

杨开洪

【摘 要】目的：观察甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术治疗的临床效果。方法：以2016年11月～2017年11月我科室收治的60例甲状腺结节患者作为观察对象，采取奇偶法分组，对照组实施传统甲狀腺切除术，实验组实施小切口甲状腺切除术，对比两组临床效果。结果：实验组患者切口长度比对照组小，术中出血量比对照组少，手术时间、住院时间较短，并发症出现概率为3.33%，低于对照组的20.00%，术后疼痛感比对照组轻，有统计意义（P<0.05）。结论：小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节，可有效提升恢复速度，降低并发症出现概率，术后疼痛感较轻，效果更优。

【关键词】甲状腺结节;甲状腺切除术;小切口

【中图分类号】 R544.2

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-086-01

甲状腺结节指的是随着吞咽动作而上下移动的肿块，多由炎症、退行性变等甲状腺疾病引起，多发群体为中年女性，随着疾病的不断进展，加上激素分泌紊乱，可能引发器官衰竭，对患者生命安全造成严重威胁[1]。手术切除是甲状腺结节的主要治疗方法，但传统切除术切口较长，术后可能出现粘连等并发症，且患者疼痛感明显，瘢痕大影响美观，近年来随着医学诊疗技术的不断发展，小切口甲状腺切除术得以广泛应用，本文旨在观察小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料 以2016年11月～2017年11月我科室收治的60例甲状腺结节患者作为观察对象，采取奇偶法分组，实验组男11例，女19例，最小年龄32岁，最大年龄60岁，平均年龄（45.6±1.4）岁，病程3个月-2年，平均病程（1.2±0.2）年，单侧结节16例，双侧结节14例，对照组男12例，女18例，最小年龄31岁，最大年龄62岁，平均年龄（45.7±1.6）岁，病程4个月-3年，平均病程（1.3±0.3）年，单侧结节18例，双侧结节12例，两组患者基线资料对比无统计意义（P>0.05）。

1.2 手术方法 对照组患者给予传统甲状腺切除术，患者头部抬高后仰，充分伸展颈部，于胸骨上缘处作切口，纵向切开甲状腺被膜，暴露甲状腺，分离甲状腺动静脉并结扎，切除病变，放置引流管，缝合[2]。实验组实施小切口甲状腺切除术，患者取仰卧位，全身麻醉，于胸骨上切迹作小切口，游离皮瓣，分离甲状腺被膜，充分暴露甲状腺，探查病变部位，结扎血管，将弯血管钳放置于峡部及气管前壁之间，切开甲状腺峡部，游离甲状腺后侧面直至甲状腺上极位置，切断甲状腺动静脉，游离至甲状腺下极，切断内囊分支，分离腺体，切除甲状腺，放置引流条，缝合[3]。

1.3 观察指标 ①手术基本情况，包含切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间;②并发症出现概率;③术后疼痛感，采用VAS疼痛测评表评定，1-3分代表轻微疼痛，4-6分代表可忍受，7-10分代表无法忍受[4]。

1.4 数据统计分析 所有数据均进行准确核对并录入，使用统计软件spss22.0对数据采取统计学处理，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，p<0.05，有统计学意义。

2 实验结果

2.1 手术基本情况对比 实验组甲状腺结节患者切口长度比对照组小，术中出血量比对照组少，手术时间、住院时间为对照组短，有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 并发症出现概率对比 实验组甲状腺结节患者并发症出现概率为3.33%，对照组甲状腺结节患者并发症出现概率为20.00%，有统计意义（P<0.05），见表2。

2.3 术后疼痛感对比 实验组甲状腺结节患者术后疼痛感比对照组轻，对比差异有统计意义，P<0.05，具体见表3。

3 讨论

甲状腺结节目前在临床上具有较高的发病率，需要手术治疗的患者也逐渐增多。手术切术是治疗甲状腺结节的主要方法，传统甲状腺切除术是在患者颈部做一较大切口，手术过程需对腺体实施大范围游离，术后可能出现吞咽不适的并发症，并且传统切除术手术时间较长，切口较大，术后瘢痕影响美观，尤其是女性患者，术后常常因疤痕感到自卑，影响心理健康。小切口甲状腺切除术属于一种微创手术，近年来随着微创技术的不断成熟，应用较为广泛，其可有效弥补传统切除术的不足，手术切口较小，术中无需横断颈前肌群，无需对腺体进行大范围游离，手术操作简单方便，术后瘢痕小，术后住院时间较短，可有效提升恢复速度，减轻患者经济负担[5]。本文将两种手术方法形成对比，结果可以看到，实施小切口甲状腺切除术后，术中出血量减少，手术时间、住院时间缩短，并发症出现概率由20.00%降低至3.33%，有统计意义（P<0.05）。综上，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节，临床效果更优，值得临床作为首选治疗方法。

参考文献

[1]陈愉快.甲状腺结节患者行传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗的临床疗效对比[J].中国医学创新，2016，13（19）：114-118.

[2]纪孝国.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床比较分析[J].中国医药指南，2018，16（15）：181-182.

[3]杨钦清，董芳，马瑞斌.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果比较[J].中国现代医生，2017，55（14）：44-46.