急性阑尾炎术后护理体会

蒋维碧

【摘 要】急性阑尾炎是临床常见的多发病，临床患者主要以转移性右下腹疼痛为症状。该疾病一旦确诊，应依据患者病情制定治疗方案，进行手术治疗的应积极做好术前准备工作。同时还应重视术后护理，通过术后密切观察病情和针对性的护理干预，可使患者在短时间内下床，并且有效预防出血、感染等并发症发生，为患者的快速康复奠定基础。

【关键词】急性阑尾炎;术后护理;体会

【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-032-01

目前，我国急性阑尾炎主要以手术治疗为主，且阑尾切除术已经发展成熟，是普外科较为常见的手术[1]。虽然手术时间短，操作相对较为简单，但术后有效的护理，是手术成功的必要条件，也是术后良好预后的重要保障。所以，急性阑尾炎术后护理在患者康复过程中具有重要的意义。本文作者结合2018年1月-2018年12月在我院诊治的40例患者临床资料，归纳总结急性阑尾炎术后护理方法。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2018年12月在我院诊治的40例患者临床资料为研究对象，纳入标准：符合世界卫生组织阑尾炎专家委员会制定的《阑尾炎诊断标准》[2];经彩色多普勒超声确诊;排除标准：排除心、肾、肝等各大脏器疾病。其中男性23例，女性17例;年龄23-53岁，平均（40.19±2.10）岁;单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎10例，坏疽穿孔性阑尾炎7例。

1.2 临床症状 患者均伴有不同程度的腹痛、转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、局限性肌紧张;部分患者伴有恶心、呕吐、发热;血象不同程度升高[3]。

1.3 方法 回顾分析40例急性阑尾炎患者临床资料，归纳总结术后护理提会，具体如下：

1.3.1 心理护理 主动与患者沟通交流，耐心解答患者的疑问，消除患者的顾虑和担心。多理解、关心患者，给予患者精神支持，减轻患者的心理负担，增加患者治疗自信心，进一步提高患者的积极配合度，以促进护理工作的顺利开展，为良好的术后康复提供基础。

1.3.2 体位护理 术后依据患者的麻醉方式，指导患者选择舒适的体位。对于全麻患者，应将其头偏向一侧，利于分泌物的排出，防止发生呛咳和窒息。硬腰联合麻醉患者取平卧位6-12h，防止脑脊液外漏引起头痛，待血压稳定后半卧。术后应鼓励i患者下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生[4]。

1.3.3 密切观察病情 术后每1h测量1次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，连续测量6h，待各指标平稳后停止。注意观察血压、皮温、伤口情况，如果血压降低、脉搏加快，应考虑出血，在及时报告医生的同时，检查伤口有无出血。

1.3.4 疼痛护理 术后疼痛是影响患者恢复的主要因素之一，多数患者因为疼痛，产生恐惧心理，不愿下床活动，甚至部分患者拒绝进食、喝水，害怕上厕。由此，术后护理人员要根据患者的疼痛程度，给予止痛措施，减轻患者的痛苦，确保患者充分休息。

1.3.5 饮食护理 手术当天禁食，肛门排气后无腹痛、腹胀症状，可进流质食物，并指导患者先饮少量温开水后进食。依据患者的恢复情况，逐渐向软食、普通食物过度，禁食辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3.6 引流管护理 术后留置引流管患者，应妥善固定引流管，确保引流管通畅，避免引流管受压、折叠。同时密切观察引流物性状、颜色、量，并准确记录。如果引流量骤减，应查看引流管是否堵塞或存在内出血的可能，应及时报告医生。术后48h酌情拔除引流管。

1.3.7 健康指导 术后保持床单、衣物干净整洁，并且做好个人卫生清洁，一定要确保伤口敷料的干燥，防止发生感染。护理人员要督促患者及时换药和做好切口周围皮肤的护理。

2.2.6 术后并发症护理 （1）术后出血，患者会出现面色苍白、血压下降等状况，应及时补血、补液，并积极止血。（2）术后切口感染是常见并发症，护理人员应及时更换切口敷料，若出现切口皮肤红肿、疼痛，应怀疑伤口感染，及时进行干预和处理。（3）对于肠粘连患者，待其病情稳定取半卧位，促进分泌物排出排出。同时合理应用抗生素，鼓励患者早期下床活动，促进肠道活动。注意在活动时引流管应低于伤口，防止逆流造成感染。（4）腹腔脓肿患者的体位要正确，必须确保腹腔积液局域盆腔或者引流，预防感染的扩散，防止腹腔脓肿的形成[5]。

2 结果

40例急性阑尾炎患者手术均成功，手术有效率为100%;术后仅有1例出现切口感染，并发症发生率为2.50%。

3 讨论

急性阑尾炎手术患者，术后有效的护理措施，可以有效减轻患者疼痛，预防并发症的发生，缩短患者住院时间，在一定程度上可以减轻患者的住院费用，从而减轻其经济负担。同时术后良好的护理，可以有效确保手术效果，提高患者满意度。

急性阑尾炎是常见的普外科手术，手术操作简单，手术时间短，术后患者和护理人员容易忽视术后护理的重要性。例如术后过早下床活动，容易引起切口出血，过晚下床可能诱发一系列的并发症，延缓患者的恢复。作为一名护理人员，在具备专业护理理论知识的同时，应不断提高自身的护理操作技能和敏锐的病情觀察额能力。同时护理人员应结合临床经验，不断完善术后护理干预措施，使护理具有针对性、个性化，即每一位患者都可以得到最优质、最全面的护理，以促进患者尽快康复。

总之，急性阑尾炎手术术后容易出现并发症，临床术后护理具有至关重要的作用，值得临床重视。通过有效的术后护理干预，可以提高临床手术治疗效果，提高护理满意度预防术后并发症的发生，改善患者的预后效果，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]李维思.阑尾炎术后护理体会[J].临床合理用药杂志，2014年20期

[2]朱军艺.阑尾炎手术患者围手术期护理干预的效果[J].求医问药（下半月），2012年09期

[3]张洁靖.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的护理效果观察[J].中国医学工程，2014年11期

[4]]沈艳华.200例急性阑尾手术患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2013年05期

[5]顾巧丽.老年人急性阑尾炎手术36例护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011年07期