超声评价2型糖尿病颈动脉内膜-中层厚度与心血管病变的相关性

蒋丽娜

（邢台市第五医院功能科 河北 邢台 054000）

糖尿病属于比较常见的慢性病，以2型糖尿病（T2DM）为主，随着相关研究报道增多，显示这类疾病是心血管疾病发生与死亡的高危因素，特别是T2DM患者含有明显的致动脉粥样硬化易患因素，包括合并高血压、脑梗死、冠心病，肥胖、脂代谢异常等[1]。此外，糖尿病合并心血管病变可能和病程、尿白蛋白、血压、糖化血红蛋白、胰岛素等有关[2]，而这些又可能和颈动脉内膜-中层厚度（IMT）息息相关，成为热点课题。为了探讨超声评价2型糖尿病IMT与心血管病变关系，我院就收治的2型糖尿病、合并脑梗死/冠心病、健康体检者实施了比较研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月—2018年2月收治的单纯T2DM患者40例作为观察组，与同期收治的合并脑梗死20例（脑梗死组）、合并冠心病25例（冠心病组）及接待的健康体检者50例（对照组）进行对照。入选对象有完整资料，愿意配合研究，同时排除酮症、急性感染、肝肾功能不全、近期应用胰岛素等患者。观察组：男性23例、女性17例；年龄33～78岁，均值55.9±8.6岁。脑梗死组：男性12例、女性8例；年龄36～78岁，均值55.7±8.9岁。冠心病组：男性14例、女性11例；年龄35～76岁，均值55.4±8.7岁。对照组：男性30例、女性20例；年龄30～75岁，均值55.3±8.1岁。前述性别与年龄上4组对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有对象均接受彩超评价，选择GE-VE9彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率5～12MHz，均测定颈动脉内膜-中层厚度，因颈总动脉后壁结构显示更清晰，将后壁IMT作为标准测定IMT，每个对象均测定3次，取均值。

1.3 观察指标

记录四组对象IMT值，并比较。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组、脑梗死组、冠心病组IMT均高于对照组（P＜0.05），同时脑梗死组与冠心病组IMT高于观察组（P＜0.05），但脑梗死组与冠心病组比较无明显差异（P＞0.05），见表。

表 四组对象IMT值比较（±s，mm）

表 四组对象IMT值比较（±s，mm）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与观察组比较，#P＜0.05.

观察组 40 1.59±0.33*脑梗死组 20 1.85±0.54*#冠心病组 25 1.89±0.57*#对照组 50 0.78±0.13

3 讨论

糖尿病成为大部分国家死亡率较高的疾病，也是威胁人类健康最为常见的慢性病，加之其慢性并发症危害巨大，影响患者生存质量，需加强重视。糖尿病血管病变是导致其残疾与死亡的主要原因，早期动脉粥样硬化因血液脂质沉积在血管内膜，导致内膜增厚，超声可以识别这种增厚症状，并测量内膜-中层厚度，从而为临床诊断与评估血管病变提供依据[3]。基于此，针对2型糖尿病患者可予以超声评价，通过测定颈动脉内膜-中层厚度来评估其心血管病变情况，判断是否存在严重并发症，进而及时有效处理。

在本次研究中就2型糖尿病、2型糖尿病合并冠心病/脑梗死、健康体检者进行了比较，均予以超声评价IMT，比较结果看出2型糖尿病及其合并症患者在IMT上显著高于健康体检者，同时有合并脑梗死、冠心病患者IMT要高于单纯2型糖尿病，差异均有统计学意义（P＜0.05），换言之2型糖尿病患者IMT升高极有可能有严重的脑梗死、冠心病等合并症，应尽早明确诊断与处理。彩超诊断仪作为无创与重复性好及准确性高的检查方式，在临床应用广泛，可显示颈动脉管腔情况，还能显示动脉管壁结构，通过测定IMT，评估疾病情况。此外，还可利用CDFI评估血流充盈情况，并判断有误血流缺失、血流速度改变等，评价动脉粥样硬化及其损伤情况[4]。糖尿病合并心血管病变，尤其是大血管病变，如高血压、冠心病等情况，颈动脉损害严重，表现出颈动脉IMT明显增大，且存在硬化斑块增加[5]，为此以彩超评估2型糖尿病心血管病变是切实可行的。

综上所述，T2DM患者采取彩超评价颈动脉内膜-中层厚度可为临床评估提供可靠的依据，尤其是合并心血管病变情况下有更高的IMT值，预测价值更大，值得应用。