心血管超声对心血管疾病诊断的效果分析

程 建

（日照市人民医院超声科 山东 日照 276826）

心血管疾病多因动脉粥样硬化、血液粘稠、高脂血症、高血压等血液流变异常所致的心脏出血性（或缺血性）疾病总称[1]，主要病症类型包括肺动脉血栓、冠心病等高危疾病；随着近年来人们物质生活水平提升，心血管疾病发病率也快速提升，尤其对于＞50周岁人群而言，发病率极高，且具有病症危重，致死率、致残率高等特点[2]。据统计，世界每年已有超过1100万人死于心血管疾病，占所有死因首位[3]。虽然现阶段医疗水平显著提升，在心血管疾病治疗中已拥有完善、先进的治疗方式，但因大多患者诊断不准确、治疗不及时，仍有超过50%治疗后存活者发生残疾情况[4]，为患者家庭及社会造成严重负担，因此寻找快速、准确诊断方式，及时发现、明确心血管患者病症特点，予以针对治疗，对于提高临床治疗效果，改善预后有着重要意义[5]，随着医学影像学技术快速发展，心血管超声技术在临床诊断中应用逐渐广泛，我院为分析其实际诊断价值，特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年1月—12月接收的120例心血管患者资料作回顾分析，将其分为研究组60例，男37例，女23例，年龄31.5～76.1岁，平均（52.36±11.05）岁，其中肺动脉栓塞患者29例，伴下肢静脉血栓13例，冠心病18例；对照组60例，男35例，女25例，年龄30.4～75.6岁，平均（53.04±11.18）岁，其中肺动脉栓塞患者30例，下肢静脉血栓11例，冠心病19例；所有患者均由我院行CTA或冠状动脉造影等检查确诊患有肺动脉栓塞或冠心病等心血管疾病，且均表现出呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，排除哺乳期（妊娠期）妇女，或未能积极配合诊断治疗患者，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行心电图检查，并取患者空腹静脉血3～4ml，分离血清后，制作无溶血标本，借助全自动生化分析仪进行血脂组合检测；研究组行心血管超声检查，采用philips EPIQ 7C和philips IE33心血管彩色超声诊断仪，心脏检查探头为S5-1，频率为1～5MHz，周围血管探头频率设置为3～11MHz（或5～12MHz），先经胸部心脏超声检查，并仔细检查左室长轴切面、大动脉短轴切面、四腔心切面等结构，掌握患者心脏解剖结构及血流状态，观察左、右心系统、主动脉、肺动脉主干及左右分支形态等有无阻塞情况发生；随后检测患者三尖瓣速度指标及反流量；同时进行下肢血管超声检测，掌握下肢静脉形态、结构、血流指数等，分析是否出现血栓及发生部位等情况。

1.3 观察指标

观察统计两组肺动脉栓塞、冠心病、下肢静脉血栓检出率；目前常将室壁运动情况分为5个等级并记分分析：（1）心内膜运动幅度≥5mm，室壁收缩期增厚率≥25%为运动正常，记为1分。（2）心内膜运动幅度＜5mm，室壁收缩期增厚率＜25%为运动减弱，记为2分。（3）心内膜运动幅度和室壁收缩期增厚率消失为运动消失，记为3分。（4）收缩期室壁变薄，向外运动为矛盾运动，记为4分。（5）室壁舒张期变形，收缩期膨出为室壁瘤，记为5分。室壁运动指数（WMI）=各节段记分之和/节段数，WMI越大，说明心肌病变程度越重；观察各瓣膜血流速度及反流情况，并根据三尖瓣速度指标及反流量，评估患者三尖瓣反流程度，并借助连续多普勒超声测量反流速度（Vp），估测其肺动脉收缩压（SPAP）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 三尖瓣反流情况

研究组超声心动图检查结果示37例患者右房右室内径增大，发生三尖瓣反流；且三尖瓣反流程度越高，Vp及SPAP越高（P＜0.05），见表1。

表1 三尖瓣反流程度、Vp、SPAP情况（±s）

表1 三尖瓣反流程度、Vp、SPAP情况（±s）

注：*：与轻度、中度相比，差异显著（P＜0.05）。

轻度 10 2.75±0.32 42.16±7.05中度 11 3.36±0.41 57.43±7.62重度 16 3.97±0.35* 79.01±8.83*

2.2 对比两组心血管疾病检出情况及表现

研究组中肺动脉栓塞患者29例，检出27例，检出率93.10%，4例表现为直接征象，其中3例表现为右房内血栓，在右房侧壁可见游离状低回声团块，并随心脏搏动摇摆；1例表现为左肺动脉栓塞，左肺动脉起始段内可见实性低回声，血流充盈部分缺损。间接征象23例，患者右心扩大，右室壁增厚，三尖瓣反流及肺动脉高压等。伴有下肢静脉血栓患者13例，检出13例，检出率100%，患者超声表现为下肢深静脉管腔中可见实性低回声，阻塞处管腔不能完全压闭，未测及血流或血流部分充盈缺损。冠心病患者18例，检出17例，检出率94.44%，共检出心血管疾病患者57例，检出率95.00%，明显高于对照组检出率83.33%（50/60）（P＜0.05），见表2。

表2 两组心血管疾病检出率比较[n（%）]

3 讨论

心血管疾病作为现阶段危害人们生命健康的高危疾病，包括冠心病、肺动脉栓塞等病症类型，患者多表现为心悸、呼吸困难、劳累等症状，影响患者生活质量，若不能及时予以专业治疗，则极易诱发多种严重并发症，严重危及患者生命，因此，准确、高效的诊治方式是保证心血管疾病患者健康的有效手段。

在心血管疾病临床诊断中多使用血脂检测、心电图等方式，但其对病症诊断特异性较差，难以对患者病情进行准确评估，极易出现漏诊、误诊情况；而心血管超声检查包括超声心动图检查、四肢动脉、颈部动静脉、深静脉等血流动力学检查，主要是借助超声心动图检查系统将检测探头置于患者食管、胸壁，对心脏进行多切面扫描，综合分析心脏结构、形态与血流特点，获得心血管疾病生理、解剖、血流动力学诊断等信息，全面评估、诊断病症；因其敏感性、特异性高等特点，近年来在临床多种疾病诊断中应用广泛。超声心动图在冠心病诊断中阳性率极高，可明确心脏内部构型变化，分析室壁节段性运动幅度，了解心功能，评估心肌缺血的部位、程度和范围，并可对左室血栓、心包积液等心肌梗死合并症具有良好特征性诊断作用；此外，肺动脉栓塞作为心血管疾病常见类型，病症凶险，且特异性较差，在临床诊断中极易出现漏诊、误诊情况，且该病病情变化较快，死亡率高达36.4%以上；本研究接超声心动图进行检测，通过检查患者血流动力学变化、右心系统，明确直接（间接）征象诊断病症，其中直接征象包括左右肺动脉、主肺动脉管腔内血栓回声，间接征象为右心增大、三尖瓣反流、肺动脉高压等，可为肺动脉栓塞提供准确参考依据，并可与心包填塞、室间隔穿孔等病症区分，降低误诊率，而即便漏诊，血管超声检查也可发现血栓，明确疑似病例，临床诊断中也可使用其它专项检测手段，予以确诊。

综上所述，心血管超声检出具有高效、简便、无创等优势，患者耐受性好，并可大大提升心血管疾病临床诊断率，有效保障患者诊治效果，值得推广。