多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用价值

孙 宁

（江苏省东台市中医院 江苏 盐城 224200）

随着医学技术不断进步，临床影像学诊断技术也日渐成熟，在胸腹疾病诊断中主要通过X射线和多层螺旋CT进行诊断。本研究收集我院收治的100例急性胸腹部创伤患者，对其采取不同诊断方式，并以病理分析为标准，分析不同诊断方式准确率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年6月我院收治的100例急性胸腹部创伤患者，所有患者均于我院确诊为急性胸腹部创伤，患者均对此次研究内容知情，并签署知情同意书；100例患者中男性55例，女性45例，年龄21～52岁，平均（36.5±5.2）岁。

1.2 方法

采取美国柯达7100型DR对患者胸腹进行X射线检查，检查时将电压参数调整到55kV～85kV，电流参数调整到200mA；所有患者再采取64排128层螺旋CT（GE optima CT680 Professional）进行CT扫描检查，检查时患者无需保持空腹，将层距和层厚均设置为5mm，从患者胸廓位置依次扫描至盆底位置，并通过1.25mm薄层重建对异常部位进行扫描；采取图像三维重建术对图像进行多角度、多方位进行成像处理，再由经验丰富的阅片人员对胸腹部影像进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

多层螺旋CT诊断准确率明显比X射线诊断准确率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 多层螺旋CT及X射线诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

急性胸腹创伤属于常见急诊病例，患病者大多出现不同程度腹腔器官和胸部损伤，通常多因交通事故、高处坠落、暴力击打等因素致伤。急性胸腹创伤病情危重、复杂，患者休克率较高，而患者病情早期体征和症状易相互影响，诊断难度相对较大，易出现误诊、漏诊情况，造成患者死亡[1]。随着现代医学技术不断进度，X射线、CT及超声诊断在临床应用中日渐广泛，并在患者病情诊断中为临床医生提供更多参考依据，有利于患者病情早期诊断，及时对患者采取有效治疗措施，大大降低了患者死亡发生率。特别是急性胸腹创伤患者中，许多患者在搬运过程中常常会遭受二次损伤，导致患者病情加重[2]。因此，有效的一站式检查对急性胸腹创伤治疗具有重要意义。本研究对我院收集的100例急性胸腹部创伤患者分别采取多层螺旋CT及X射线进行诊断检查，结果发现，多层螺旋CT诊断准确率明显比X射线诊断准确率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在以上诊断结果中可以发现，在急性胸腹部创伤患者中大多数患者为肋骨骨折，在对其进行CT诊断时，患者肋骨骨质表现为连续性中断，且肋软骨中钙化区同样出现中断情况，且许多患者呈断端错位状态，而经过图像三维重建后，患者以上特征表现更为突出，对患者异常部位进行薄层横轴位诊断或单一肋骨曲面重建结果显示，皮下气肿骨折患者通常表现为肩胛骨骨折及锁骨骨折，而肺挫伤患者诊断征象为两肺表现为条索状、多发片状或条片状，并伴随着胸腔积液、气胸、纵隔气肿及肺不张。肝脏损伤患者CT图像中肝实质内边界表现模糊，内部片状及被膜下稍低密度影，脾脏损伤患者脾脏明显变大，且密度表现不均匀，被膜下稍高密度影及周缘不规则性稍高密度积液样影。肾脏损伤患者肾脏体积同样具有增大现象，肾实质表现不规则形片状低、混杂密度影或被膜下新月形稍高、等、低密度影，肾轮廓表现不清晰。胰腺损伤患者胰腺体积变大，伴随着血肿及脂肪间隙缩小或消失，被膜下血肿在CT图像中可清晰显示，增强无明显强化，破口处呈低密度表现，断裂处血管可清晰显示[3-4]。

综上所述，采取多层螺旋CT对急性胸腹部创伤患者诊断，准确率较高，能有效避免患者在搬运过程中出现二次损伤，同时，更有利于临床医生及早对患者采取有效的治疗措施，提高预后效果，减少并发症。