多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的价值评价

张厚巍

（武城县人民医院 山东 德州 25300）

胸腰椎爆裂性骨折临床较为常见，主要表现为高能量损伤、后凸畸形和神经功能损伤等情况，患者伴有剧烈疼痛情况，且神经损伤程度较重，需采取及时有效的治疗，而为了确保治疗顺利进行，及时准确诊断尤为关键，其中X线及多层螺旋CT诊断应用较为广泛，但二者检出情况存在差异，临床需结合患者实际情况合理选择[1]。鉴于上述研究背景，本文采集临床样本做回顾性分析，旨在为胸腰椎爆裂性骨折患者诊断提供科学指导，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定在本院接受诊断检查的胸腰椎爆裂性骨折患者41例，研究时段自2016年1月—2018年9月，其中男29例，女12例，年龄18～59岁，平均（38.63±3.22）岁，致伤原因：高空坠落12例，车祸20例，重物砸伤9例，全部患者均出现胸腰背部疼痛情况，无外科手术或者骨折病史，全部患者神志清楚且无语言障碍。

1.2 诊断方法

X线检查：使用我院X线机（飞利浦Digital Diagnost），拍摄患者胸腰椎正侧位片，若效果不理想可加拍斜位片。

多层螺旋CT检查：使用我院16层螺旋CT机（飞利浦Brilliance），准确设定参数：管电流：220mAs，管电压120kV，层厚1mm，首先进行轴平扫，重建获取图像，重建操作中间距设定为0.5mm，层厚设定为1mm，获取重建后数据，上传至工作站，随后进行多平面重建，并配合开展容积再现处理，全部患者资料具有2名影像学医师阅片，若存在争议需进一步协商确定。

1.3 观察指标

比较两种诊断方式椎体骨折数检出率、附件骨折数检出率、椎管分度准确度。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计数资料数据，以[n（%）]形式表示，以χ2检验为主，P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

多层螺旋CT中，椎体骨折数检出率（96.49%），附件骨折数检出率（95.65%）、椎管分度准确度（91.80%），均显著较对照组（84.21%）、（85.51%）、（78.69%）低，P＜0.05（具统计学差异），见表。

表 两种诊断方式检查情况比较[n（%）]

3 讨论

胸腰椎爆裂性骨折临床发生率较高，直接诱因多为交通事故、高空坠落等暴力性伤害情况，严重影响患者身体健康，严重时存在生命安全问题。胸腰椎爆裂性骨折患者脊柱二柱、三柱出现损伤，脊柱稳定性被破坏，且伴有脊柱破骨片移位情况，若出现后移情况会伤及椎管，导致脊髓神经出现不同程度损伤[2-3]。考虑到骨折的严重性，临床需给予及时有效治疗，大部分患者需接受手术治疗，而术前准确评估患者疾病类型及损伤程度尤为关键，其中X线及多层螺旋CT诊断应用较为广泛，具体应用价值值得进一步探究。

本次研究结果显示：多层螺旋CT中，椎体骨折数检出率（96.49%），附件骨折数检出率（95.65%）、椎管分度准确度（91.80%），均显著较对照组（84.21%）、（85.51%）、（78.69%）低，P＜0.05（具统计学差异）。具体原因分析如下：在胸腰椎爆裂性骨折诊断中，X线应用较为广泛，在检查中椎体骨折大致范围可清楚显示，但是在附件骨折、椎体裂隙性骨折检查中图像显示不清，检出率不高，临床易出现漏诊情况，尤其在与压缩性骨折鉴别时难度较大，但是X线片操作较为简单，且价格较低，可作为辅助诊断手段[4-5]。多层螺旋CT诊断具有分辨率高、扫描快速、后处理技术较为强大等优势，可清晰显示椎体骨折线部位、附件骨折情况，尤其对于椎管受累和后柱骨折情况应用价值较高，并且多层螺旋CT可更为清楚显示椎管内高密度血肿情况，并辨识脊髓损伤情况。此外多层螺旋CT轴位可确定椎体后缘及横突边缘线形骨折情况，此处骨折诊断误诊率较高，通过多方位检查能够有效确诊微小骨折，切实提高了临床检出率，利于确定患者骨折具体情况，为临床后续治疗提供有效指导，确保治疗顺利进行，改善患者预后质量。

综上，在胸腰椎爆裂性骨折患者诊断过程中，多层螺旋CT检出率较X线高，具有较高的临床应用价值，值得借鉴。