高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的临床应用价值分析

谢泽玮，王 璐

（新疆生产建设兵团第六师医院 新疆 昌吉 831300）

肘部尺神经卡压综合征即为肘管综合征，其临床症状主要表现为手掌尺侧及尺侧1或者2个半手指感觉异常，作为一种常见的周围神经卡压性疾病，神经电生理检查是目前临床上广泛应用的诊断方法，但是由于这种检查方法不能对尺神经病理形态表现予以显示，导致其早期漏诊率较高[1]。鉴于此，为了能够有效提升肘部尺神经卡压病变的诊断准确率，本文就主要对高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的应用价值予以探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年9月—2018年5月间收治的100例肘部尺神经卡压病变患者，男女各为52例、48例，年龄25～72岁，平均（45.6±2.8）岁。能够排除下列患者：（1）安装心脏起搏器、没有电生理资料的患者；（2）神经鞘瘤、纤维瘤、肘管囊肿等肘管肿瘤患者；（3）双侧尺神经肘部卡压病变患者；（4）外伤性肘部尺神经病变患者；（5）臂丛神经疾病、颈椎病、脊髓疾病等非尺神经肘部病变患者。所有患者均为单侧病变[2]。

1.2 方法

为所有患者开展高频超声检查，设备为飞利浦IU22，探头频率设置为4～13MHz，检查时保持平卧位，肘关节伸直，健侧的检查范围为肘上5cm至肘下5cm，在明确尺神经最肿胀位置之后，对尺神经横切面前后径、横径、横截面积进行测量；对于健侧的检查范围为肱骨内上踝上2cm至肱骨内上踝平面、肱骨内上踝下2cm位置，找出神经最粗大位置，对尺神经横切面前后径、横径、横截面积进行测量。

1.3 观察指标

对比患侧与健侧的尺神经横切面前后径、横径、横截面积。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0处理本次研究中相关数据，若是差异具有统计学意义，则以P＜0.05来进行表示；相关统计以Pearson来开展。

2 结果

2.1 高频超声测量结果比较

患肢尺神经前后径、横截面积及横径与健肢相关数值比较存在明显差异，差异具有统计学意义，见表。

表 健侧与患侧尺神经高频超声测量结果比较

2.2 高频超声图像特征比较

患侧卡压尺神经能够看到卡压段变细，并且在卡压前后能够看到神经肿胀增粗、回声降低征象，切面上网状、条状结构变淡甚至是消失。尤其是对于病变比较长的尺神经来说，其存在外膜回声僵硬、粗糙现象，但是大多数病变的尺神经只能够看到神经肿胀增粗，难以找到明确的卡压点。对于健侧正常尺神经，其高频超声检查结果中能够在其纵切面看到条状强回声、低回声相间现象，并且在横断面剩有网状高低回声相间结构。

2.3 患肢尺神经横截面积与传导速度相关性

通过分析高频超声检查结果中尺神经横截面积与神经电生理检查结果中运动传导速度之间的相关性，得到r=-0.894，P＜0.01，由此可知二者之间存在负相关性。

3 讨论

在发生肘部尺神经卡压病变之后，尺神经受压出现缺血、肿胀等症状，随着神经卡压的加重，长此以往会导致出现尺神经慢性损伤，因此，尽早为尺神经卡压病变患者做出准确的诊断是非常重要的。

常规诊断尺神经卡压病变方法中最为常用的是神经电生理检查，但是在病变早期，其并不能发现异常，容易导致出现漏诊。而通过高频超声检查，能够对尺神经病理变化进程予以直观的显示，并且在明确病变范围的同时能够对病因进行预测，从而为患者后续的手术治疗提供重要参考依据[3]。此外，该种检查方法还具有快速、无创、可重复、安全性高的优点，借助于高频超声检查，有利于确定病变范围之后，手术医师合理选择治疗切口，从而有利于提升患者的临床治疗效果。本文结果显示患肢尺神经前后径、横截面积及横径与健肢相关数值比较存在明显差异，差异具有统计学意义；且患肢尺神经横截面积与传导速度存在负相关性。史淼[4]等人在《高频超声对上肢神经卡压症的诊断价值》一文中的研究结论与本文相一致。

综上所述，结合本次研究结果可以得出将高频超声应用于肘部尺神经卡压病变的诊断中，能够明确显示尺神经卡压病变，是一种值得在临床诊断中推广的肘部尺神经卡压病变检查方法。