多层螺旋CT血管成像对颅内小动脉瘤的诊断价值分析

郭书丽

（邯郸明仁医院放射科 河北 邯郸 056000）

颅内动脉瘤是神经外科常见病，目前临床尚未明确病因，可能与高血压、脑动脉硬化、血管炎等有关，可发生在任何年龄段，且起病多隐匿，随着动脉瘤长期进一步发展扩大，可能导致动脉瘤破裂引起出血，对患者生命健康造成极大威胁[1-2]。而颅内小动脉瘤因瘤体体积相对较小，且出血急性期血管存在痉挛表现，导致临床在诊断该疾病时难度较高，为了有效预防动脉瘤再次破裂出血，临床需积极早期快速的做出诊断[3]。文章纳入我院于2018年1月—12月间收治的101例怀疑有颅内小动脉瘤的患者，分析CTA与DSA检查情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2018年1月—12月间收治的101例怀疑有颅内小动脉瘤的患者，纳入研究对象，包括男性72例、女性29例，年龄范围在30～70岁，平均为（50.2±7.3）岁，所有患者均出现突然发作的剧烈疼痛、呕吐表现，呈颈项强直体征，部分患者出现昏迷现象。纳入标准：所有患者经常规CT检查怀疑存在颅内小动脉瘤疾病[4]；研究取得患者家属同意；自愿接受2种检查措施；需排除生命体征不稳定患者；排除合并其它器质性脏器病变患者。

1.2 方法

64层螺旋CTA检查仪器：GE Optima64排螺旋CT扫描机；各项扫描参数：层厚0.625mm、350mA、120kV、间隔0.625；采用肘静脉注射方式高压注射60ml造影剂（碘普罗胺370 ），流率4.5ml；扫描范围自第一颈锥至颅顶；采用Timimg Bolus技术完成动脉期扫描延迟。

DSA检查仪器：IGS330型血管机；常规经股动脉穿刺插管后应用Seldinger技术完成双侧颈内动脉与椎动脉造影，摄取位置成像。图像分析：由4名神经放射科专家独立分析后共同讨论，将图像通过工作站进行血管成像。

1.3 观察指标

灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。正确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 评估两种检查方法诊断情况

CTA检查灵敏度、特异度、准确度均高于DSA，见表1。

表1 比较两种检查方法诊断情况（n=101，例）

3 讨论

过往临床多采用DSA检查作为颅内小动脉瘤诊断的“金标准”，但DSA检查存在用时久、检查可能促进动脉瘤破裂出血等缺陷，随着现代临床医学影像学的不断发展，CTA血管成像亦受到临床关注[5]。

文章研究结果表明64层螺旋CT血管成像对颅内小动脉瘤诊断准确率高于DSA检查结果；分析原因发现，颅内小动脉瘤易漏诊的主要原因与其位置偏远、载瘤动脉细、早期显示不清晰等有关，而采用CTA临床检查优势包括可快速得出结果、血管成像可较好显示出血管的空间立体结构，可如实反映出血管与周围关系，可清晰显示出颅内小动脉瘤与颅底、骨质之间的三维空间关系，并发症风险相对较低，协助医师对动脉瘤进行解剖定位，为合理选择治疗措施提供诊断依据[6]。此外CTA方法可从多个角度、细节显示出动脉瘤特征，有利于医师判断动脉瘤数量、大小与形态。但同时CTA检查亦存在一定局限性，包括成像过程中仅针对疑似存在动脉瘤之处，不能观察动态血流，对于靠近颈部的动脉瘤检查时可能受到颅骨干扰影响成像质量，影响诊断结果。

综上所述，64层螺旋CT血管成像对颅内小动脉瘤诊断准确率较高。