补肾活血接骨汤辅治四肢骨折后急性疼痛肿胀临床观察

尹 鹏

（河南省虞城县人民 医院骨科，河南 虞城 476300）

四肢骨折治疗不及时容易遗留下不同程度的后遗症， 对患者的身心健康造成负面影响［1］。急性疼痛肿胀是四肢骨折后常见临床症状，中医认为疼痛产生的原因主要由气滞血瘀所致，应以活血化瘀为治疗原则［2］。本研究用补肾活血接骨辅治四肢骨折后急性疼痛肿胀效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年8月至2018年8月本院骨科治疗的四肢骨折后急性疼痛肿胀患者，随机分成两组各30例。对照组男19例，女11例；年龄17～68岁，平均（42.05±4.15）岁；骨折类型为上肢骨折12例，下肢骨折18例。观察组男18例，女12例；年龄18～69岁，平均（42.48±4.09）岁；骨折类型为上肢骨折13例，下肢骨折17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均为新鲜骨折；②经影像学检查确诊；③意识清晰，无沟通障碍。

排除标准：①合并有严重心脑血管、肝肾等重要器官损伤；②血液系统疾病；③对治疗药物过敏或近2周内服用过抗凝血药物。

2 治疗方法

两组均X线检查，手法复位，在C臂机透视下了解骨折对位对线情况，复位满意后使用石膏或夹板固定。云南白药气雾剂（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53021107），日5次，喷于患处；接骨七厘片（湖南金沙药业有限责任公司，国药准字Z43020061）0.9g，口服，日2次。

观察组加用补肾活血接骨汤。药用续断15g，补骨脂15g，骨碎补15g，丹参10g，自然铜10g，黄芪30g。肿胀甚者加用红花、桃仁各10g，疼痛甚者加郁金10g。水煎，去渣留汁200mL，分早晚2次温服，连续治疗30天。

3 观察指标

在治疗前与治疗1个月后采用疼痛视觉模拟法（VAS）评估疼痛症状改善情况，评分范围0～10分，评分越高则疼痛越剧烈；在肿胀明显处以中心，测量患侧肿胀周径，并与健侧相比，肿胀程度=（患侧周径-健侧周径）/健侧周径×100%。分别于治疗前与治疗1个月后采集静脉血5mL，离心取血清，采用全自动血凝仪检测患者的血小板（PLT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）。分别于治疗前与治疗1个月后采集静脉血采用贝克曼库尔特血液检测仪测定血浆黏度、全血黏度、血沉等。

4 治疗结果

两组治疗前后症状改善情况比较见表1。

表1 两组治疗前后症状改善情况比较 （ ±s）

表1 两组治疗前后症状改善情况比较 （ ±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 VAS（分） 肿胀程度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 7.36±1.24 4.56±0.62* 38.26±4.51 31.15±2.41*观察组 30 7.32±1.25 3.15±0.49* 38.37±4.49 26.53±2.11*t 0.124 9.773 0.095 7.900 P 0.901 0.000 0.925 0.000

两组治疗前后凝血功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后凝血功能指标比较 （ ±s）

表2 两组治疗前后凝血功能指标比较 （ ±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 PLT（×102/L） TT（s） PT（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 154.58±15.34 190.57±20.34* 15.06±1.27 15.62±2.42* 12.36±1.27 13.52±0.63*观察组 30 154.62±15.65 176.49±18.62* 15.17±1.36 19.54±2.43* 12.43±1.31 15.54±0.58*t 0.010 2.797 0.324 6.261 0.210 12.920 P 0.992 0.007 0.747 0.000 0.834 0.000

两组治疗前后血液流变学指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 （ ±s）

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 （ ±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 血浆黏度（s） 全血黏度（s） 血沉（mm/h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 1.95±0.23 1.56±0.18* 5.16±0.06 5.02±0.03* 30.46±6.43 21.43±4.15*观察组 30 1.97±0.25 1.12±0.05* 5.17±0.07 4.78±0.02* 30.47±6.46 15.26±3.42*t 0.323 12.900 0.594 36.459 0.006 6.284 P 0.748 0.000 0.555 0.000 0.995 0.000

5 讨 论

四肢骨折后可产生微循环障碍、骨折断端缺血，阻碍骨折愈合，加之剧烈疼痛，反射性肌肉痉挛，可导致静脉与淋巴管瘀滞，回流障碍，血管壁扩张，增加其通透性，引发组织间水肿，同时可导致凝血功能障碍，易导致出血及血栓形成，血液呈高凝状态，易引发静脉栓栓塞症及肺栓塞［3］。研究显示，中医药治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀可改善机体缺血缺氧，促进血液循环与代谢产物排泄，促使炎症与坏死组织的吸收加速；且骨折断端钙离子、磷离子不断蓄积，可促进软骨素合成，使骨折钙化；促进间充质细胞增生与分化，加快血肿机化与吸收，从而提高骨痂质量与抵抗力［4］。

中医认为，四肢骨折可损伤脏腑气血，脉络受损，血离经隧，恶血留滞，气血运行失常，不通则痛，故治疗原则为续筋接骨、活血化瘀、消肿止痛［5］。补肾活血接骨汤方中黄芪具有补气作用。丹参、自然铜可活血化瘀，使血小板表面活性降低，对血小板聚集产生抑制作用，加快纤维蛋白原溶解，发挥抗血栓作用，微循环得到改善。补骨脂、骨碎补及续断可入肝肾，具有活血化瘀、接骨续筋、止血补肾的功效，现代药理研究证实其富含多种微量元素与钙盐，参与蛋白合成酶代谢，能够有效促进骨质吸收，生成新骨，并且还能够减少炎症介质的释放，降低毛细血管通透性，从而抑制结缔组织释放与白细胞游走，改善肿胀症状［6］。诸药合用，共奏祛瘀散结、活血止痛、补肾强筋之功效。

综上所述，补肾活血接骨汤辅治四肢骨折后急性疼痛肿胀可改善凝血功能，促进血液循环，缓解临床症状。