中西药合用治疗急性结膜炎临床观察

丁 锐，解家国，陈世娟

（山东省日照市莒县中医医院眼科，山东 日照 276599）

急性结膜炎属中医“天行赤目”、“暴风客热”范畴，也被称为“红眼病”［1］。发病原因为外感风热疫毒，侵犯头目导致，春夏两季多发，多为双眼同时或先后发病。本研究用中西药合用治疗急性结膜炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，120眼，均为2016年10月至2018年5月我院治疗的患者，随机分为两组。观察组30例60眼，男18例，女12例；年龄23～57岁，平均（38.4±2.3）岁。对照组30例60眼，男17例，女13例；年龄22～58岁，平均（38.3±2.4）岁。两组性别、年龄、症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断参照《中华眼科学》关于急性结膜炎诊断［2］，眼部大量分泌物，伴有结膜水肿、充血，眼部有异物感刺痒，病变侵害角膜，出现视力减弱、畏光、眼部疼痛症状，多为春夏发病起病急，传染性强。中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中“天行赤眼”诊断［3］。白睛可见呈片、呈点红赤，黑睛可见星翳，颌下或耳前可见眷核，眼灼痛、畏光、沙涩、流泪，热泪如汤，邻里相传，起病迅速。

纳入标准：符合《中华眼科学》中急性结膜炎诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》中“暴风客热”诊断标准，发病1周内就诊，年龄18～70岁，知情同意。

排除标准：裂隙灯下检查存在虹睫炎，眼压低或高，眼睑部位皮肤存在破溃口，角膜上皮存在侵润病灶，存在肝肾功能异常及干燥综合征，哺乳及妊娠期女性。

2 治疗方法

两组均用左氧氟沙星滴眼液［参天制药（中国）有限公司生产，国药准字J201000046］滴眼治疗，每日滴眼4次，治疗10天。

观察组加用清热明目方经超声雾化熏眼。药用黄芩、鱼腥草、连翘、薄荷、秦皮、冰片，经提取静置过滤离心，取上清液加入冰片进行混合，浓度为500g/L，由本院中药煎药室提供，100mL每袋真空包装，用冰箱冷藏保存。雾化具体操作方法：取清热明目方溶液20mL加入到雾化器容器中，用雾化喷雾口正对眼部，患者睁眼进行雾化治疗，完毕用干净纸巾擦干眼周，每日超声雾化法1次，每次治疗20min。再取适量药液洗敷眼部，每天3次，治疗10天。

3 观察指标

治疗前后根据主观症状包括眼睛痛痒、异物烧灼感、畏光流泪进行症状评分。无症状记0分，轻微症状平时感觉不明显记1分，症状明显平时会感到不适记2分，症状无法忍受有强烈不适感记3分。

用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

疗效指数=（治疗前症状评分-治疗后症状评分）*100%/治疗前症状评分，根据疗效指数进行评价。疗效指数超过50%为显效，疗效指数20%～50%为有效，疗效指数低于20%为无效。

5 治疗结果

两组症状评分比较见表1。

表1 两组症状评分比较 （分，±s）

表1 两组症状评分比较 （分，±s）

分组 例 眼痛眼痒 异物烧灼感 畏光流泪治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 1.77±0.70 0.31±0.22 2.36±0.85 0.62±0.51 2.66±0.90 0.43±0.33对照组 30 1.97±0.81 0.84±0.72 2.42±0.94 0.93±0.31 2.33±0.75 0.95±0.59 t 1.023 3.856 0.259 2.845 1.543 4.213 P 0.310 0.000 0.796 0.006 0.128 0.000

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

中医认为［4］，结膜疾病在“五轮”中与“气轮”和“肉轮”有直接关系；白睛属于肺，归属为气轮，肺大肠互为表里，病理与大肠相关；胞睑属于脾，归属为肉轮，脾胃互为表里，病理与胃相关，故结膜疾病可从脾、胃、大肠、肺方面进行论治。清热明目方以中医药理论为基础，以黄芩、连翘、鱼腥草、秦皮、薄荷、冰片遣方用药。黄芩归脾、胃、肺、胆、大肠经，具有清热燥湿、解毒止血作用；连翘具有抗炎作用，对于致结膜炎的常见致病菌均有抗菌作用；黄芩、连翘为君药，合用起到疏风清热的效果。鱼腥草、秦皮为臣药，具有明目退翳、疏风散邪的作用。配以佐使药冰片，可提高其他药物的生物利用度。全方具有解毒明目、退翳止痒、清热疏风功效，对于风热上攻导致的结膜炎有明显治疗效果［5］。研究结果显示，观察组治疗总有效率和临床症状评分改善情况均优于对照组，是因为将清热明目方利用超声雾化器作用于患者眼部，增加了药物的分子运动，加快了药物渗透作用，提高药物在局部的浓度，并且熏蒸眼穴能够调和气血、疏通经络，因此在超声雾化作用下联合眼部洗敷，增加了局部用药效果。

综上所述，清热明目方超声雾化法联合眼部洗敷方法联合西药治疗结膜炎可明显改善临床症状，提高治疗效果。