维生素B12配合低频针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘达星，刘红梅，黄文立

（广东省云浮市中医院，广东 云浮 527300）

腰椎间盘突出症在临床上较为常见，是慢性腰腿痛的常见病因之一，严重影响患者的工作及生活质量。临床治疗以非手术疗法为主，其中针灸疗法是常用的非手术疗法之一，具有显著的镇痛作用。本研究用维生素B12配合低频针刺治疗腰椎间盘突出症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2017年5月至2018年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者，符合疾病相关诊断标准，年龄18～65岁，均知情同意。随机分为对照组和观察组各44例。观察组女20例，男24例；年龄18～64岁，平均（35.2±10.5）岁；病程7天～2年，平均（1.32±0.22）年；经CT检查显示突出部位在L4/L5者15例，L5/S1者29例。对照组女19例，男25例；年龄19～65岁，平均（35.6±9.8）岁；病程10天～2.5年，平均（1.38±0.28）年；突出部位在L4/L5者16例，L5/S1者28例。两组年龄、性别等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用维生素B12治疗，取受压神经根相应节段的的夹脊穴，于该穴位注射维生素B12注射液0.5mg，直刺穴位后得气后推入药液，隔日1次，1个治疗周期为15次。

观察组配合低频电刺治疗。取穴：肾俞、腰夹脊3-5、环跳、大肠俞、阳陵泉。患者取仰卧位或侧卧位，对针刺部位进行常规消毒，用0.35mm×75mm毫针进直刺环跳穴约70mm深度，出现触电样感觉为宜。其余穴位采用0.35mm×50mm毫针针刺进针40mm深度左右，采用提插捻转法，出现酸胀感为宜。之后用G9805-C型电针治疗仪，每次取阳陵泉穴及环跳穴1对、腰部同侧夹脊穴1对，连续波，频率2Hz，每次30min，电流以患者能耐受为宜。连续治疗6次为一疗程，日1次，共治疗4个疗程。

3 观察指标

用视觉类比评分法（VAS）对疼痛程度进行评分［1］，评分范围0～10分，其中10分为剧痛，0分为无痛。

用SPSS18.0软件分析及处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 疗效标准［2］

治愈：直腿抬高试验阴性，腰腿痛等自觉症状消失，正常工作恢复。显效：直腿抬高接近70°，腰腿痛等症状基本消失，正常工作基本恢复。有效：直腿抬高试验改善，活动轻度受限，症状部分消失。无效：临床症状体征均未改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

两组治疗前后疼痛评分比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 （±s）

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 （±s）

组别 例 治疗前 治疗后观察组 44 6.25±1.22 2.21±0.54对照组 44 6.28±1.26 3.42±0.52 t-0.113 -10.706 P＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

腰椎间突出症是由于髓核突出、纤维环破裂，导致相应节段的神经根受到刺激和压迫导致神经根炎性水肿，产生腰痛等症状。

腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹症”范畴［3］。一般多为腰部扭挫、跌仆损伤或积累性劳损；或肝肾不足，气血亏虚，加上风寒湿邪侵袭致使寒湿阻络、血瘀气滞所致［4］。治疗应以祛风除湿，活血化瘀为主。穴位注射治疗为中医治疗腰腿痛的常用方法之一，能减轻或解除肌肉痉挛，促进局部血液循环，维生素B12具有营养和修复神经的作用，但单一采取穴位注射治疗疗效不够理想。研究显示［5-6］，低频针刺治疗有着独特的疗效，电针有节律的对局部病变组织进行刺激，使其有节律的收缩，能够松解局部肌肉组织，促进局部血液循环，加快组织细胞间的代谢，改善突出的椎间盘与神经根的位置，使神经根受到的压迫减轻，促进神经功能恢复及炎性物质的吸收。此外，电针刺激能够脑内的内啡肽系统和脊髓中的脑啡肤，促进多种止痛物质的释放，以达到止痛效果。电针取穴主要以肾俞、腰夹脊、阳陵泉、环跳、大肠俞为主。针刺夹脊穴可刺激脊神经后支，刺激参与镇痛的化学传递物质的释放，从而起到止痛效果，同时能影响交感神经，其附近有静脉、动脉伴行，因而针刺该穴能加强局部血液循环，促进炎症水肿的缓解。肾俞、大肠腧位于腰部的腧穴，肾为先天之本，腰为肾之腑，肾虚则精少，则腰病由此而生。穴位解剖可见，上述穴位深部有脊神经通过，针刺能刺激神经根，使其兴奋性降低，达到止痛效果。环跳穴善治腰跨疼痛，针刺能刺激股神经、马尾神经、闭孔神经、坐骨神经等，改善其所支配的下肢运动及感觉，使神经功能恢复，改善局部循环，达到止痛效果。阳陵泉穴属足少阳胆经穴位，又为筋之会穴，有缓急止痛、舒筋活络的功效，主治筋脉失养等痹证。针刺能刺激腓总神经分支，并经外周路径和中枢路径将刺激信号传导至脑的高级中枢，产生镇痛效应［7］。诸穴共用，可达解痉止痛、活血通络的效果。

综上所述，维生素B12配合低频针刺治疗腰椎间盘突出症能够提高临床疗效。