妇瘤平消癥汤加减治疗子宫肌瘤临床观察

刘茂芳，曾俞霖，陈少丽

（广东省深圳市龙华区中心医院妇幼保健科，广东 深圳 518109）

子宫肌瘤患者在发病早期并不会有明显的临床症状，当子宫肌瘤体积增长到一定程度时，便会有不规则阴道出血等现象出现，甚至还可能导致出血性贫血［1］。子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，其患者体内各激素水平均处于异常状态［2］。本研究用妇瘤平消癥汤加减治疗子宫肌瘤疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2015年5月至2017年11月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者，随机分为两组各43例。观察组年龄30～48岁，平均（35.69±5.85）岁；病程6～20个月，平均（10.52±2.15）个月；肌壁间肌瘤26例，浆膜下子宫肌瘤17例。对照组年龄21～36岁，平均（35.87±5.98）岁；病程6～22个月，平均（10.98±2.89）个月；肌壁间肌瘤24例，浆膜下子宫肌瘤19例。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经彩超确诊为子宫肌瘤；②未绝经；③依从性高。排除标准：①配合度低；②肝肾功能严重不全；③伴有子宫内膜异位症、子宫腺肌症；④其他恶性肿瘤；⑤瘤体数目在3枚以上；⑥存在恶变倾向；⑦单个瘤体长径在5cm以上。

2 治疗方法

对照组用米非司酮（广州郎圣药业有限公司，国药准字H20113480）口服，每次12.5mg，从月经来潮时开始服用，日 1次。连续服用3个月。

观察组用妇瘤平消癥汤加减治疗。水蛭10g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，归尾10g，莪术8g，三棱8g，益母草15g，小茴香6g，肉桂6g，生卷柏30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，丹参30g。日 1剂，水煎取药汁30mL，日2次。连续服用3个月。

3 观察指标

治疗前后子宫与子宫肌瘤体积、血清性激素指标变化。①子宫与子宫肌瘤体积：于治疗前后通过彩色多普勒超声进行测量。②血清性激素指标［3-4］：于治疗前后分别抽取5mL空腹静脉血，分离血清，在-70 ℃的冰柜中保存备用，对两组治疗前后FSH（卵泡生成激素）、LH（黄体生成激素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）等指标进行检测。

用 SPSS20.0统计学软件分析数据，行t检验与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后子宫、子宫肌瘤体积比较见表1。

表1 两组治疗前后子宫、子宫肌瘤体积比较（cm3，±s）

表1 两组治疗前后子宫、子宫肌瘤体积比较（cm3，±s）

两组治疗前后血清性激素指标比较见表2。

组别 例 子宫体积 子宫肌瘤体积治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 145.69±18.59 120.25±14.98 60.89±13.56 48.65±11.69观察组 43 146.28±18.95 100.02±9.29 60.98±13.49 30.02±7.05 t 0.1457 7.5259 0.1856 8.9562 P 0.8845 0.0000 0.9522 0.0000

表2 两组治疗前后血清性激素指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清性激素指标比较 （±s）

组别 例 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L） P（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 17.98±4.49 13.69±1.95 19.98±5.46 13.12±2.06 352.65±27.59 202.02±19.56 30.69±5.69 15.99±3.62观察组 43 18.01±4.52 8.02±1.02 19.86±5.82 9.01±1.25 352.98±27.26 140.02±16.05 30.72±5.58 10.02±2.05 t 0.0309 16.8952 0.0625 18.9652 0.0152 16.5287 0.0265 20.0256 P 0.9754 0.0000 0.5635 0.0000 0.6257 0.0000 0.8666 0.0000

5 讨 论

子宫肌瘤为女性生殖系统常见的良性肿瘤，且容易复发，常导致月经周围紊乱、经量异常以及下腹痛等症状，对患者的正常工作与日常生活产生严重影响［5］。30～50岁的女性为其主要发病群体。

米非司酮通过阻断子宫肌瘤患者体内孕激素水平，进而促使子宫肌瘤缩小［6-7］。子宫肌瘤属中医“积聚”、“肠蕈”、“石瘕”、“癥瘕”范畴。中医认为病因在于血气不和、血瘀凝滞。治疗应严格遵循清热解毒，活血化瘀，消癥散结的原则［8］。 妇瘤平消癥汤方中小茴香止痛祛寒，肉桂消癥瘕、暖脾胃、补元阳，莪术、三棱通活气血，水蛭能破冲任之瘀，生卷柏活血破瘀、消癥瘕，白花蛇舌草、半枝莲消肿散结、消炎、清热解毒，桃仁、红花、赤芍活血破瘀，归尾止痛调经。诸药合用，能够促使离经之血归经，改善子宫内膜血液循环，达到活血消癥、软坚散结、通络散瘀的效果。

综上所述，妇瘤平消癥汤加减治疗子宫肌瘤疗效较好，能有效改善血清性激素指标。