尪痹中药熏洗汤治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻型临床观察

刘 勇

（江西省萍乡市中医院B栋3楼内五科，江西 萍乡 337000）

我院用尪痹中药熏洗汤（自拟）治疗风湿性关节炎寒湿痹阻型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年9月至2018年4月我院接受治疗的类风湿性关节炎寒湿痹阻型患者，随机分为两组各30例。对照组男3例，女27例；年龄35～73岁，平均（49.78±3.73）岁；病情分级为轻度2例，中度10例，重度18例。治疗组男5例，女25例；年龄35～75岁，平均（49.82±3.74）岁；病情分级为轻度3例，中度8例，重度19例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断符合《SLE和类风湿关节炎的新分类标准》［1］中相关标准，且经CT、X线等放射学检查确诊。中医辨证标准参照《实用中医风湿病学》［2］中寒湿痹阻型标准。主症为关节冷痛而肿，关节屈伸不利，遇寒痛增，得热痛减，关节畸形，晨僵；次症为恶风寒，口淡不渴，肢体沉重，阴雨天加重；舌质淡苔白，脉弦紧。

纳入标准：符合中西医诊断标准，年龄小于等于75岁。

排除标准：并发心、脑、肝、肾或造血系统等严重疾病，不耐受本试验药物治疗，合并其他风湿病。

2 治疗方法

对照组用美洛昔康联合来氟米特治疗。美洛昔康（广东人康药业有限公司，国药准字H20030643）7.5mg，口服，日1次；来氟米特（河北万岁药业有限公司，国药准字H20080054）10mg，口服，日1次。

治疗组用尪痹中药熏洗汤（自拟）治疗。鸡血藤30g，制川乌15g，制草乌15g，桂枝15g，生姜15g，干姜10g，吴茱萸10g，红花10g，制马钱子6g，醋20mL。水1000mL煎煮后，双足、双手进行中药熏洗，保持水温在30～40℃，时间大于等于30min，日1次。

两组均治疗2周。

3 观察指标

分别于治疗前及治疗2周时采集空腹静脉血3mL，离心处理后取上层血清，采用免疫比浊法测定CRP指标，采用魏氏法检测ESR指标。分别于治疗前及治疗2周时记录中医证候积分，以关节疼痛、压痛、肿胀为主要内容，得分越高表示症状越严重［3］。

用SPSS24.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组实验室指标比较见表1。

表1 两组实验室指标比较 （±s）

表1 两组实验室指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 CRP（mg/L） ESR（mm/h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 72.05±9.01 55.09±2.34*61.02±8.75 44.37±9.13*治疗组 30 71.96±8.43 38.78±2.38*60.87±8.78 32.78±6.43*t 0.040 26.765 0.066 5.685 P 0.968 0.000 0.947 0.000

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 30 15.17±2.59 9.41±5.87 4.917 0.000治疗组 30 15.21±2.61 6.25±4.07 10.150 0.000 t 0.060 2.423 - -P 0.953 0.019 - -

5 讨 论

类风湿性关节炎是一种全身免疫性疾病，是由侵袭关节和关节周围组织的非感染性炎性反应引起的关节强直，严重损害患者身心健康。类风湿性关节炎发展过程中各种免疫细胞活动活跃产生类风湿细胞，加重关节软组织损伤。在疾病发展过程中CRP、ESR有着重要作用，可判断病情严重程度。

类风湿性关节炎属中医“尪痹”范畴。其以寒湿痹阻型为主要证型，寒邪侵袭关节，阳气被遏，故关节冷痛，湿邪易阻滞气机、困遏阳气，对水液运化造成影响，加之先天禀赋不足、冒雨、房劳过度等造成机体卫气不固，易使寒湿邪入侵机体，气血经络不通。故治当以散寒祛湿、通络止痛为主［4］。尪痹中药熏洗汤中制川乌、制草乌祛风除湿、温经止痛，桂枝发汗解肌、温经通脉、助阳化气、散寒止痛，鸡血藤补血、活血、通络，生姜散寒解表、降逆止呕，干姜温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰，吴茱萸散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻，红花活血通经、散瘀止痛，制马钱子清肺利咽、止血。诸药合用，共奏散寒祛湿，通络止痛之功效［5］。药理研究显示，制川乌以乌头碱等为主要成分，有抗炎、镇痛、强心等作用，可抑制炎症。桂枝有镇痛功效。生姜有镇静、镇痛、抗炎及抗惊厥作用。干姜有兴奋中枢神经、止呕、健胃、抗菌作用。制马钱子有镇痛、抑菌、提高中枢神经系统兴奋等作用［6］。