补肾活血助孕方治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床研究

贾维宁，理习阳，罗玉辉，陈体辉

（四川省泸州市中医医院妇产科，四川 泸州 646000）

优势卵泡在促黄体生成素（LH）峰出现后48h内不破裂排出，继续存在于卵巢中，同时LH刺激颗粒细胞形成原位黄体，并分泌孕激素，从而产生周期性排卵，即未破裂黄素化（LUF）［1］。如果在一次月经周期中反复出现LUF现象，将影响正常的受孕能力，甚至导致不孕，即为未破裂黄素化综合征（LUFS）。未破裂卵泡黄素化综合征属于排卵功能障碍性疾病，是导致不孕不育的重要原因。本研究用补肾活血助孕方治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年5月到2018年5月我院就诊的未破裂卵泡黄素化综合征患者，随机分为对照组和观察组各30例。观察组年龄22～41岁，平均（32.57±4.34）岁；病程2～13年，平均（5.32±1.22）年。对照组年龄21～42岁，平均（32.93±4.45）岁；病程2～12年，平均（5.29±1.20）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照《实用中西医结合不孕不育诊疗学》中的相关标准。①BBT符合双相标准；②宫颈黏液呈排卵性周期变化；③在连续的B超监测下，卵泡持续增大至18～24mm，已经达到成熟标准，但72h内B超下卵泡不破裂，或继续增大，而BBT呈现高温相，宫颈黏液显示黄体期改变；④连续2个月经周期出现变化。

中医诊断标准：参照《实用中西医结合不孕不育诊疗学》、《实用中医妇科学》及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》有关肾虚血瘀证的诊断标准。①月经量或多或少，经血色黯有块，小腹疼痛，经期尤甚；②腰膝酸软或足跟痛；③疲倦乏力；④头晕耳鸣；⑤小便频数或余沥未尽；⑥舌暗红或有瘀点，脉细沉或带涩。具备①②和③④⑤⑥之一时可确诊。

2 治疗方法

对照组肌注人绒毛膜促腺性素（HCG）治疗。当卵泡发育至18mm时，当天肌注HCG（北京源德生物医学工程有限公司生产，国药准字S20050002）5000～10000IU，48h后经阴道B超检查是否排卵。

观察组用补肾活血助孕方治疗。用菟丝子20g，当归10g，白芍10g，枸杞子10g，白术10g，茱萸肉10g，熟地黄10g，山药20g，鸡血藤10g，墨旱莲10g，女贞子10g，川芎10g，柴胡10g。水煎取汁300mL，日3次，每次100mL，每日1剂。于月经周期的第5天开始服用，连用3个月经周期。当优势卵泡直径大于等于16mm时，在上方的基础之上加三棱15g，莪术15g，丹参10g。水煎取汁300mL，日3次，每次100mL，每日1剂。B超检查是否排卵。排卵后或当排卵未排均停药。

两组均1个月为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 观察指标

周期排卵率，总排卵率，妊娠率，治疗结束后1个月复发率。

用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：超声提示每个月经周期均有排卵征象或受孕。有效：超声提示至少1个月经周期有排卵征象。无效：超声提示无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗后排卵率比较见表2。

表2 两组治疗后排卵率比较 例（%）

两组妊娠率、复发率比较见表3。

表3 两组妊娠率、复发率比较 例（%）

6 讨 论

LUFS是无排卵性月经的一种特殊类型，临床以不孕为主要表现，属卵巢性不孕。其发病机制尚不完全明确。西医治疗本病多以促排药物为主，可能出现卵巢过度刺激综合征等并发症。

LUFS属中医“不孕”范畴。肾藏精，主生殖，“经水出诸肾”，肾气的盛衰决定能否摄精成孕，肾精决定天癸的生长及成熟，是生命之根本，影响人的健康生长和发育，并且是生殖的最基础精微物质［2-4］。治疗关键是补肾、活血，佐以疏肝，虚瘀同治。补肾活血助孕方滋阴补肾，使肾精满盈，从而促进阴阳转化，加入活血通络之品，达到阴阳平衡，促进重阴转阳的顺利转化，促发排卵。补肾活血助孕方中菟丝子、女贞子、枸杞子补肾固精，熟地黄、山茱萸滋补肾阴、补益精血，山药、白术健脾补肾，墨旱莲、当归、川芎、鸡血藤滋补肝肾、补血活血通络，柴胡疏肝解郁，甘草调和诸药。诸药合用，具有益肾活血，调理冲任之效。综上所述，补肾活血助孕方治疗未破裂卵泡黄素化综合征能提高排卵率。