黄芪桂枝五物汤联合二仙汤治疗肩周炎临床观察

王 素 霞

(河南省许昌市中医院 许昌 461000)

肩周炎为肩关节疼痛以及肩关节活动不便的一种症状，患者往往于夜间疼痛更甚，最后可发展为慢性特异性炎症。该病症多见于50岁左右人群中，具体症状除疼痛、活动不便外，还伴有肩部怕冷、肌肉痉挛等，目前临床上针对肩周炎的治疗多采取保守治疗，如口服消炎镇痛药物、进行物理治疗、推拿按摩等[1～3]。针对肩周炎的治疗，本院此次则主要观察口服中药汤剂的效果，即联合服用黄芪桂枝五物汤与二仙汤的效果，故选取2017年3月～2018年3月期间收治的78例患者进行了观察，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2017年3月～2018年3月期间收治的78例肩周炎患者为观察对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组患者中，男17例，女22例，平均年龄(52.8±4.3)岁，平均病程(1.0±0.4)年；肩周炎中，左肩16例，右肩13例，双肩10例。观察组患者中，男16例，女23例，平均年龄(52.9±4.5)岁，平均病程(1.1±0.2)年；肩周炎中，左肩15例，右肩12例，双肩12例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

患者入选标准：年龄超过40岁者；近期未接受其他药物等治疗者。

排除标准：有严重心、肝、肾疾病者；有皮肤感染者；有精神意识障碍者。

1.2 方法

对照组患者以黄芪桂枝五物汤治疗，该汤剂的主要成分为桂枝9g，仙茅、仙灵脾、巴戟天、黄柏、知母各10g，炒白芍、当归、木瓜各15g，生黄芪、桑枝各30g。以上中药材以水煎服，取汁300ml，每日1剂，每日服用两次，4周为1个疗程，进行第3次煎服时使用毛巾蘸药热敷肩关节。

观察组患者以黄芪桂枝五物汤联合二仙汤治疗，其中黄芪桂枝五物汤治疗方法同对照组，二仙汤治疗如下：二仙汤主要成分为10g仙茅、10g仙灵脾、10g巴戟天、10g鹿角胶、10g当归、10g桑枝、10g桂枝、10g防风，6g姜黄、6g甘草；以上药材以水煎服，取汁300ml，每日分两次服用，1周为1个疗程，共治疗4周[4]。期间可依据患者症状，增加益母草、桑寄生、杜仲各9g，以此补肾调经；增加枸杞子9g、白菊花6g，以此平虚阳。

以上两组患者的治疗时间共4周，并于治疗后2个月进行肩周炎疼痛、复发等情况进行随访。

1.3 观察指标

观察患者治疗期间肩周炎疼痛情况，采用VAS疼痛量表进行评估，评分越低则疼痛改善越明显，具体的治疗效果标准如下：于4周后，患者肩关节活动正常，无疼痛，则为显效；患者肩关节活动改善，疼痛有减轻，则为有效；若肩关节活动、疼痛等均无改善，则为无效。

在对患者进行随访当中，患者复发标准：治疗有效，但2个月内患有肩周炎的一侧再次疼痛，则为复发。

1.4 统计学意义

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况

根据两组患者VAS疼痛评分，治疗4周后疼痛均有一定的改善，观察组患者疼痛改善更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者VAS评分对比

组别治疗前治疗后对照组(n=39)4.5±1.93.1±1.4观察组(n=39)4.6±1.82.0±1.1t值1.3466.314P值>0.05<0.05

2.2 两组患者疗效情况

依据疗效判断标准，对照组患者的治疗总有效率为89.74%，观察组患者的治疗总有效率为97.43%，后者有效率高于前者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者疗效对比

组别显效有效无效总有效率对照组(n=39)2411489.74%观察组(n=39)298197.43%χ2---P值---<0.05

2.3 两组患者复发情况

经治疗后2个月的随访，对照组患者肩周炎复发3例(7.7%)，观察组患者肩周炎复发1例(2.6%)，观察组患者复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肩周炎为肩并节囊与关节周围软组织发生的一种退行性和炎性病变，其早期多以疼痛为症状，而后逐渐表现为肩关节外展、外旋等动作受限，在中医当中，肩周炎称为“漏肩风”，属于痹症的范畴。引起肩周炎的原因当中，中医认为与患者风寒湿邪侵袭致使静脉痹阻，或者因跌扑损伤淤血留内，气血不行导致肩周炎[5～6]。临床上治疗肩周炎可采取多种方法，如药物、针灸、药浴等，就肩周炎的治疗，本院此次主要观察黄芪桂枝五物汤联合二仙汤治疗的具体效果。

在本次观察当中，对患者使用黄芪桂枝五物汤主要依据《金匮要略》，在结合患者肩周炎情况的基础上实施治疗，该汤剂中，黄芪与桂枝为主要药物，二者相配合，可达到甘温益气、和营通痹的效果；桑枝、木瓜等也可实现舒筋缓急、引经通络的效果，可有效治疗肩周炎。而二仙汤则主要依据《中医方剂临床手册》，其主要成分为仙茅、仙灵脾、巴戟天等，可温肾阳、补肾精、泻相火、调冲任，其中的鹿角胶则可强筋壮骨，以该汤剂治疗肩周炎当中，依据患者的具体症状再行加减。

就肩周炎疾患者的治疗效果，依据观察，患者经黄芪桂枝五物汤联合二仙汤治疗后，疼痛评分显著下降，临床疗效达到97.43%，2个月随访中的复发率为2.6%，治疗效果优于单纯以黄芪桂枝五物汤治疗的患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，以黄芪桂枝五物汤联合二仙汤治疗肩周炎可有效改善患者疼痛，治疗效果显著，值得应用于肩周炎的治疗中。