哌拉西林钠舒巴坦钠联合依替米星治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎的应用效果评价

郭华君 王 景

(河南省安阳市第六人民医院呼吸科 安阳 455000)

肺炎克雷伯杆菌肺炎是一种较为严重的肺部疾病，克雷伯杆菌属于革兰氏阴性杆菌，该菌主要存在于人体的肠道和呼吸道，目前对于此病的治疗采用药物方式，单一的哌拉西林钠舒巴坦钠治疗效果不够明显，随临床应用发现，在此药物的基础上联合依替米星治疗后的安全性较高，治疗后的效果更为明显[1]。本研究针对我院的肺炎克雷伯杆菌肺炎患者采用这两种药物治疗，为今后临床治疗提供可靠数据参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年5月～2018年10月期间从我院抽取86例肺炎克雷伯杆菌肺炎患者为研究对象，其中观察组患者43例，男性23例，女性20例，年龄60～77岁；对照组患者43例，男性22例，女性21例，年龄62～79岁。所有患者的体温测量后在39℃以上，均符合肺炎克雷伯杆菌的诊断标准。患者资料比较无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采用哌拉西林钠舒巴坦钠(生产企业：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20040292)治疗，将5ml本品液体与葡萄糖溶液、氯化钠溶液混合配至500ml，进行静脉滴注，滴注时间控制在1h左右，每天用药两次。而观察组患者在对照组的治疗方式基础上联合依替米星(生产企业：宁波天衡药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20073096)治疗，剂量1天0.25g,与100ml 0.9%氯化钠溶液、250ml 5%葡萄糖混合注射。两组患者均连续用药一个疗程(10d)[2]。

1.3 观察指标

观察并详细记录两组患者治疗后的不良反应情况、各症状消退时间以及细菌清除情况。其中不良反应包括：头晕耳鸣、皮疹、腹泻呕吐等；症状指标包括：咳嗽发烧消退时间、肺部啰音消退时间、白细胞恢复正常时间。

1.4 统计学方法

研究数据选择SPSS18.0软件统计，临床症状为计量资料，细菌清除情况和不良反应情况为计数资料，前者以均数和标准差表示，后者以百分率表示，组间结果比较分别用t或χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状对比

观察组患者治疗后的咳嗽发烧消退时间、肺部啰音消退时间、白细胞恢复正常时间短于对照组，P<0.05，见表1。

组别例数白细胞恢复正常时间咳嗽发烧消退时间肺部啰音消退时间观察组434.22±1.384.41±1.624.67±1.42对照组438.45±2.377.39±2.448.67±2.94t-10.11416.67208.0337P-0.0000

2.2 不良反应情况和细菌清除情况比较

观察组的不良反应率明显低于对照组，P<0.05；另外观察组患者治疗后的细菌清除率远远要高于对照组，对比结果具有差异性，有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 不良反应和细菌清除情况评比表[n(%)]

组别例数细菌清除率不良反应率观察组4341(95.35)3(6.98)对照组4334(79.01)11(25.58)χ2-5.10795.4603P-0.02380.0195

3 讨论

肺炎克雷伯杆菌又叫做肺炎杆菌，主要是由于克雷伯杆菌感染人体肺部引发的一种重型肺炎，其感染率在90%以上，克雷伯杆菌肺炎在临床中的主要表现为尿急、尿频、头痛发热等。此病对人体的伤害性极大，情况较为严重的有可能会危机生命健康[3]。

本文临床中采用两种药物进行研究，分别是哌拉西林钠舒巴坦钠和依替米星治疗。前者属于青霉素类抗生素，其主要作用是干扰细菌合成，起到杀菌效果，但是此药容易产生耐药性；另一种是依替米星，本品为氨基糖苷类抗生素，抗菌作用极强，能够抑制敏感细菌的合成，注射用药的治疗效果更好，对人体产生的不良反应较少。两种药物联合治疗的效果如上述研究结果，观察组的不良反应率和细菌清除率为6.98%、95.35% ，明显要优于对照组(25.58%、79.01%)，其临床症状时间均比对照组的时间短，P<0.05，说明联合用药的效果更为显著。

综上所述，将哌拉西林钠舒巴坦钠和依替米星联合治疗肺炎克雷伯杆菌的用药安全性较高，能够有效清除体内细菌，快速消退不良症状，具有较高的临床推广价值。