脂蛋白(a)及胆红素检验对冠心病的诊断价值研究

张 煜

(河南省南阳市宛城区第一人民医院 南阳 743000)

参考现阶段临床中针对冠心病诊断提出的相关研究课题发现，脂蛋白(a)水平以及胆红素水平与冠心病有着密切的关系[1]。在此研究背景下，为进一步确定脂蛋白(a)以及胆红素水平在冠心病临床诊断中的应用价值，我院于2015年11月～2017年11月，选取102例冠心病患者，积极对其脂蛋白(a)以及胆红素的临床诊断价值做出深入分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年11月我院接收的102例冠心病患者为此次研究对象定义为研究组，男性患者63例，女性患者39例，年龄59～78岁，平均年龄(67.43±1.07)；同期选择健康体检群体102例定义为参照组，男性患者61例，女性患者41例，年龄58～77岁，平均年龄(66.93±0.57)。对照比较两组一般资料，差异不明显(P>0.05)，两组可比性优异。此次实验研究经过了我院伦理委员会批注以及认可，同时患者以及患者家属均签署了我院所提供的知情书以及同意书，自愿参与此次实验研究过程中。

1.2 方法

对所有研究对象进行脂蛋白(a)以及胆红素水平检验。要求所有研究对象禁食12h以上，并在清晨对研究对象静脉血采集。通过采用离子增强免疫比浊法对患者脂蛋白(a)指标进行检验，并采用重氮法对患者总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素进行检验[2]。

1.3 观察指标

统计比较两组脂蛋白(a)以及胆红素水平，胆红素水平观察指标包括总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素。

1.4 数据分析

2 结果

2.1 两组患者胆红素水平检验结果比较

统计分析研究数据，研究组总胆红素水平低于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组直接胆红素水平以及间接胆红素水平，与参照组比较无差异，不具有统计学意义(P>0.05)，见表1。

组别n总胆红素(umol/L)直接胆红素(umol/L)间接胆红素(umol/L)研究组1027.49±1.532.69±1.145.06±2.38参照组10214.56±4.672.87±1.085.52±1.44t14.52991.15761.6701P0.00000.24840.0964

注：与参照组比较，P<0.05。

2.2 两组脂蛋白(a)检验结果比较

通过统计数据，研究组脂蛋白(a)水平高于参照组脂蛋白(a)水平，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别n脂蛋白(a)水平(mg/L)研究组102312.69±35.84参照组102187.52±15.43tP

注：与参照组比较，P<0.05。

3 讨论

冠心病是临床中十分常见的一种心脑血管疾病，其有高发病率以及高死亡率的临床特点，给人们的日常生活以及生命安全带来威胁，及时发现冠心病患者病情发展情况，并给予科学的治疗手段显得十分必要[3]。此次研究结果明示，冠心病患者经过检验脂蛋白(a)以及胆红素水平发现，其总胆红素水平要低于健康群体，差异具有统计学意义(P<0.05)；但冠心病患者直接胆红素水平以及间接胆红素水平，与健康群体比较无差异，不具有统计学意义(P>0.05)；同时冠心病患者的脂蛋白(a)水平，要高于健康群体，差异具有统计学意义(P<0.05)。作为一种高分子脂蛋白，脂蛋白(a)有着无依赖性、特殊性以及独立性的特点，其主要在患者肝脏内合成，因此，脂蛋白(a)并不受到血液中脂蛋白的影响，同时也并不受到其他因素限制，在血液中的浓度稳定性较高。脂蛋白(a)在经过氧化后，其能够加速对细胞发育的吞噬作用，可以增加泡沫细胞合成，引起动脉细胞出现衰落迹象，造成粥样斑块稳定性发生消极变化，加剧了斑块的不稳定性。加之脂蛋白(a)能够与纤维蛋白溶解酶产生相互抑制的作用，对血管表面纤维活性起着激活的效果，容易对纤溶系统产生影响，从而导致血栓形成。因此，在冠心病患者的临床诊断过程中，脂蛋白(a)可以作为其独立的检测指标之一[4]。作为人体胆汁重要的色素之一，胆红素主要来自分化的血红蛋白中，较低浓度的胆红素有着良好的抗氧化功能，可以在结合白蛋白的情况下，对机体自由基水平进行有效抑制。血清胆红素的抗氧化作用更加明显，其能够降低自由基含量，且具有抗脂质过氧化的作用，能够对动脉内壁斑块演变以及动脉粥样硬化演变起到积极的阻止作用[5]。基于此，血清胆红素水平与冠心病有着密切的关系，胆红素水平越高，冠心病动脉血流水平则越高，胆红素水平越低，患者粥样硬化演变越严重[6]。

综上所述，对冠心病患者的临床诊断过程中对脂蛋白(a)以及胆红素进行检验，能够作为冠心病患者临床诊断的重要参考指标之一，相比较健康人群，冠心病患者的脂蛋白(a)水平明显较高，总胆红素水平明显较低，对患者病情判断有着积极的作用，具有一定的诊断价值，于临床中推广应用的意义较为深远。